第39楼
以下是引用军士sergent在第8楼的发言：莱姆病或莱姆疏螺旋体病是一种传染性的蜱媒病，由伯氏疏螺旋体（一种革兰氏阴性菌微生物），导致的疾病。
因为这种病被公认是在1975年10月，在康乃狄克州的老莱姆镇,莱姆镇和东哈丹姆附近地区首次发现而得名。这种病是由于被感染的蜱叮咬而传染的。1982年，美国国家卫生总局的威利・伯格多费（WillyBurgdorfer）和同事从丹敏硬蜱（Ixodesdammini）分离到莱姆病病原体。莱姆病是一种地区性、全身性、慢性为症性蜱媒螺旋体病。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或......
莱姆病是一种地区性、全身性、慢性为症性蜱媒螺旋体病。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。
由蜱传播的Burgdorfer疏螺旋体为病原体。
1、红斑表玻全层血管周围和间质中有淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性白细胞浸润，表皮及真皮乳头水肿。
2、关节受累时的滑膜改变与类风湿性关节炎相似。
1、皮肤病变：常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环殂损害。一般出现在蜱叮咬后3―32天，好发于躯干、大腿、腹股沟，、腋下等处。
2、神经系统病变：约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后1―6周出现。表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。
3、心脏病变：见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。
4、关节病变：约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患者可转变为慢性关节炎。
5、其他表现：发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。
（二）实验室检查
1、血常规：白细胞总数正常，中性粒细胞可稍增多。
2、血沉增快类风湿因子阴性。循环免疫复合阳性。
3、抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。
（三）经线检查
可见受累关节周围软组织肿胀影，少数患者有软骨和骨侵蚀表现。
（四）诊断标准
美国疾病控制中心提出，符合下列任何1条者均可诊断为莱姆病。
1、在流行区，慢性游走性红斑（单个红斑的直径必须至少为5cm，并应由医生检查确定）或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256，及1个或1个以上器官系统受累。
2、在非流行区，慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。，或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1:256。及1个或1个以上器官系统受累。
（五）鉴别诊断
1、类风湿性关节炎：多累及手足小关节，呈对称性多关节炎，晨僵明显，有骨侵蚀，关节畸形，类风马牛不相及湿因子阳性等。而莱姆病有地区性、季节性，早期出现慢性游走性红斑，关节炎持续时间一般小于6周，无晨僵，特异性抗体阳性及对抗生素治疗有效等可资鉴别。
2、梅毒：梅毒血清试验阳性有助于与莱姆病的区别。
1、抗生素：对莱姆病的各种病变均有效。
（1）四环素，250mg/次，每日4次，疗程10―20天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。
（2）阿莫西林，500mg/次，每日3次，疗程14―21天。
（3）青霉素，静脉滴注，2000万U/次，每日1―2次，疗程14―21天。
（4）其他中多西环素、第3代头孢霉素等可选用。
2、非甾体抗炎药，用于莱姆病关节炎的治疗，如清炎痛、芬必得等。
3、糖皮质激素：适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泌尼松，40―60mg/d，症状改善后逐渐减量至停药。
4、严重房室传导阻滞患者应积极对症处理。严重事故的关节炎可行滑膜切除。
多数预后好，少数严重病例预后差。
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