应在诊断开始照骶髂关节及受累关节和脊椎的X线相。10%的患者在疾病早期出现骶髂关节炎。慢性赖特综合征患者最终约有70%出现单侧（早期）或双侧（晚期）骶髂关节异常。非对称性椎旁“逗号样”骨化是赖特综合征和银屑病关节炎独特的影像学发现，多累及下3个胸椎和上3个腰椎。椎体方形变不常见。受累关节的软组织肿胀明显，但即使在慢性病人其骨密度也多正常。关节间隙狭窄常见于足小关节，伴独特的边缘和绒毛状周围骨炎。线形骨周围炎沿着掌指、跖趾和指趾体部出现，沿着肌腱附着于骨的部位，如跟骨、坐骨结节和股骨大转子等处可见到边界不清的骨刺。
