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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2009）21-0241-01【摘要】目的分析总结少见阑尾疾病的诊治体会。方法分析1999－2006年间，行阑尾切除935例，病理检查发现少见阑尾病16例，其中阑尾粘液囊肿6例，阑尾寄生虫病4例，阑尾结核3例，肉芽肿性阑尾炎2例，阑尾类癌1例。均行阑尾切除术。结果均手术后治愈。结论上述少见阑尾疾病论断困难，治疗以手术切除为主，重视术后病检，针对不同病因分别进行治疗。【关键词】阑尾寄生虫粘液结核肉芽肿尾类癌少见阑尾疾病多由于临床诊断阑尾炎，施行手术切除后病理检查才能确诊，故术前诊断困难，且易误诊，我院1999－2006年间行阑尾切除并送病检的935例，发现阑尾粘液囊肿等少见病例16例，现分析报告如下：1临床资料本组男性9例，女性6例，年龄10－68岁，平均年龄48岁，阑尾粘液囊肿6例占0.64%，阑尾寄生虫病4例占0.43%，阑尾结核3例占0.32%，肉芽肿性阑尾炎2例占0.21%，阑尾炎癌1例占0.10%。所有病例均有右下腹疼痛病史，病程最短8小时，最长7年，体温38度以上7例，右下腹局限性腹膜炎体征8例，全腹腹膜炎体征2例，本组病例中白细胞计数轻度增高，4例阑尾寄生虫病中有3例嗜酸性粒细胞升高，3例尾结核患者中2例伴消瘦、泛力、盗汗、回顾性胸部X线检查，3例均有肺结核征象。本组病均行阑尾切除术。术后经抗感染治疗，伤口无感染，均治愈出院，其中3例结核患者中，按抗捞常规治疗，1例阑尾炎癌术后辅以化疗，病理检查结果：阑尾炎粘液囊肿表现出阑尾高度膨大，呈囊状，壁薄，腔内充满粘液物质，其中有1例粘液浓缩呈半透明胶质状，4例阑尾寄生病中，1例蛔虫头部钻入阑尾中部，大部虫体位于肠内，2例阑尾切镜下示：阑尾黏膜下有血吸虫沉积，阑尾结核均有结核结节，干酪样坏死等典型病变，2例肉芽肿性阑尾炎中阑尾壁增厚，伴有肉芽肿形成。1例阑尾类癌表现为阑尾质坚硬，界面清楚，呈灰白色，均质状，胞膜清楚，胞浆丰富，细颗粒状。2讨论本文报告的阑尾疾病中10具有急性阑尾炎的症状及体征，其6例临床症状不典型，诊断为慢性阑尾炎而手术，有报告阑尾粘液囊肿发生率为0.34％－0.38％，本组为0.64％。一般认为阑尾粘液囊肿为单纯的粘液分泌潴留，不存在产生粘液腺上皮细胞向囊内乳头状或腺样增生，发生破裂时，只是粘液流入腹腔，引起瘤性种植的可能性不大。本组粘液囊肿病理检查结果，以及6例阑尾粘液囊肿行阑尾单纯切除后，观察均无复发，说明本组结果符合上述观点，因此，一般阑尾粘液囊肿没有必要扩大手术范围。寄生虫病中，蛲虫及鞭虫可寄生于阑尾，但少，可诱发或不诱发阑尾炎。蛔虫钻入阑尾后，一般可成为诱发急性阑尾炎的一种因素。阑尾结核发病低，临床少见，易被误诊，多手术后才能确诊，阑尾结核为全身结核的一部分，为腹腔结核侵入阑尾所致，单纯发病少见。有阑尾炎体征的阑尾结核的治疗，应行阑尾切除加抗感染及抗结核治疗，只有这样，才能有利于伤口的愈合，有利于结核病的恢复，据资料报告，肉芽肿阑尾炎发病点0.14％，常由克隆病或耳赞菌属感染引起，故应以治疗克隆病为主，轻症且病变范围小的患者，一般无需手术治疗。阑尾类癌，如肿物小，无转移，单纯阑尾切除。对肿物直径大于2CM的类癌，当有肿瘤侵润或转移淋巴结，应采用右半结肠切除术。发生多处转移者加用化疗。
