阑尾寄生虫病作者： 发布时间：2008-01-0722:43:57 来源：
名称阑尾寄生虫病所属科室消化内科病因阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症，很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病，此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠，累及阑尾的机会较多。病理一、血吸虫性阑尾炎慢性炎症过程，可出现白细胞浸润，粘膜小溃疡形成，经过长期刺激逐步出现纤维化，肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄，血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良，这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。二、阑尾蛔虫病蛔虫通常寄生在人体回肠，如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常，肠道内环境发生改变，另外蛔虫又具有钻孔癖性，故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻，蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛，可引起急性阑尾炎。三、慢性阿米巴性阑尾炎因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中，发现4.0%～6.2%有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔，单纯阿米巴阑尾炎很少见。临床表现一、血吸虫性阑尾炎血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程块，穿孔率高，且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多，这些特点应引起临床注意。二、阑尾蛔虫病腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快，固定亦快，开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期，此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除，阑尾损伤，继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。三、慢性阿米巴性阑尾炎反复发作的右下腹压痛，或有髂窝持久不适感，在伴有化脓感染时，可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似，往往在术中才能发现，病变不仅限于阑尾，盲肠也表现增厚水肿。辅助检查阑尾蛔虫病X线钡透可发现阑尾蛔虫征象，纤维结肠镜检查可确诊并可取虫。诊断一、问诊注意有无劳急奔走,尤其是饱餐后的剧烈活动,典型的由上腹痛转移到右下腹痛,阑尾点（区）有压痛、反跳痛、肌紧张。二、是否有恶心、呕吐、畏寒发热症状。三、当一般症状不十分明显,或疼痛尚未局限时,嘱病人抬左足,右足跷几下,阑尾点（区）有明显疼痛反应,也是诊断又一便法。四、再则病人行走时弯腰收腹,卧床喜缩右足,也是阑尾炎特有的症状。五、阑尾炎炎症发展是较快的,实验室检查白细胞升高、中性升高,初起每日跟踪检查了解有较好的参考值。鉴别诊断鉴别各种急腹症特有的症状:右侧输尿管结石梗阻性疼痛,特有尿红细胞增多,胆囊炎、妇科炎、肠道炎有炎症史。只要认真检查会得以正确的诊断。治疗一、血吸虫性阑尾炎术后出现残余脓肿及肠瘘机会多，这些特点应引起临床注意。二、慢性阿米巴性阑尾炎对疑为阿米巴阑尾炎者，应先行抗阿米巴药物治疗，然后再行手术。术中处理阑尾残端困难，术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散，形成粪瘘甚至发生死亡。
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