胸腺类癌在病理学上还要与其他一些病种相鉴别。1.上皮性胸腺瘤胸腺瘤的核内染色质不像胸腺类癌那样均质分布，而且常被内部的纤维条索分隔成小叶状胸腺类癌嗜铬粒蛋白免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺瘤为阴性2.胸腺内甲状旁腺腺瘤此瘤患者临床常有高钙血症这与内分泌性病理损害的特点正相反，但有些病例可无激素引起的症状，这样就易与胸腺类瘤相混淆光镜下二者有以下几点明显不同：大多数甲状旁腺腺瘤没有典型胸腺类癌所具有的坏死性呈脉管样生长及成菊形团等特点健康搜索而且PAS染色呈强阳性。电镜下甲状旁腺腺瘤的神经分泌颗粒比胸腺类癌要少得多。免疫组织化学方面，甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺激素免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺类癌为阴性。3.纵隔副神经节瘤在形态学上也与胸腺类癌相似，但是它并不一定出现在胸腺而常发生于大血管；因其多起源于主动脉、肺动脉内的或是血管内的副神经节同胸腺类癌的较大的腺管样生长方式不同，副神经节瘤的瘤细胞呈紧密群集状生长另外，副神经节瘤核分裂象少见，而胸腺类癌核分裂象多见。嗜银染色在副神经瘤为阳性，而胸腺类癌呈阴性。甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽染色二者均可呈阳性，但在副神经节瘤更多见。4.胸腺转移癌其中有些病例很像胸腺类癌，难以确诊。相反呈筛网状生长的胸腺类癌常为继发性肿瘤而非胸腺原发性病变。肺和肠的类癌一般很少转移至纵隔而原发灶无明显病变。尽管如此，我们在确诊胸腺类癌之前必须进行纤维支气管镜及消化镜等检查。不论是原发的还是转移的神经内分泌肿瘤，NSE、嗜铬粒蛋白、神经肽激素均呈阳性因而免疫细胞化学染色在此作用不大。5.有少数病例胸腺类癌还须与恶性淋巴瘤及纵隔生殖细胞肿瘤相鉴别可以利用免疫组织学的方法来辅助诊断。淋巴瘤显示有白细胞抗原，而生殖细胞肿瘤有胎盘碱性磷酸酶，但胸腺类癌不含这2种物质。治疗编辑本段胸腺类癌治疗分为手术治疗、放射治疗和化疗。1.手术切除多数学者认为胸腺类癌无论瘤体大小，均以尽早手术行肿瘤完整切除。对无法完整切除的较大胸腺类癌肿瘤也应行姑息性切除，术后再辅以放疗及化疗，也可提高生存率。影响术后存活率的主要因素包括肿瘤包膜浸润局部复发、合并Cushing’s综合征和肿瘤远处转移等。对于合并异位ACTH的胸腺类癌手术切除病灶后，其库欣综合征可获明显缓解。胸腺类癌切除术后的复发率为20%左右，临床资料显示有的病例甚至在术后9～10年复发不少学者仍主张再次手术切除复发病灶并认为部分病例仍有治愈的可能。2.放射治疗放疗对于胸腺类癌的原发灶或转移灶均有一定疗效。术后常规放疗对于减少局部复发有一定价值，均可使肿瘤有不同程度的缩小，但放疗对抑制远处转移无效。3.化疗胸腺类癌伴全身转移可应用化疗，其药物一般可使用MMC、环磷酸胺（CTX）、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。预后编辑本段影响预后的因素有切除完整性病理类型，分化程度及是否合并有内分泌症状。胸腺类癌恶性程度较低，手术完整切除的病例一般可获得临床治愈。癌分化低，则恶性程度较高，术后易复发或转移因肿瘤合成ACTH导致临床上有异位库欣综合征的患者比临床上无神经内分泌症状的患者的预后也要差。
