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类白血病反应的诊断标准

2009-12-02 www.bxbing.com A +

类白血病反应(leukemoidreaction)指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显著增多和/或出现幼稚的血细胞,与某些白血病相类似,但随后病程或尸检证实没有白血病。在小儿,由于骨髓造血功能未成熟,易受各种病理因素刺激,因而较易发生类白血病反应,须注意鉴别。

【诊断标准】
综合国内外文献报告的类白血病反应,归纳如下。
1、有明确的病因如严重的感染、中毒、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克、巨幼细胞贫血、服药史等。
2、实验室检查
(5)红细胞与血红蛋白测定值一般正常,血小板计数正常。
(6)粒细胞型类白血病反应:白细胞计数可多达30×109/L以上,或外周血出现幼稚粒细胞;血象中成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡,骨髓象除了有增生、左移及中毒性改变外,没有白血病细胞的形态畸形等,没有染色体异常或BCR/ABL融合基因阳性、成熟中性粒细胞碱性磷酸酶则明显增高。
(7)淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞占到40%以上,并可有幼稚淋巴细胞出现。
(8)单核细胞型类白血病反应:白细胞计数在30×109/L以上,单核细胞>30%,并可有幼稚单核细胞出现。
(9)嗜酸粒细胞型类白血病反应:血象中嗜酸粒细胞明显增加,以成熟型细胞为主,骨髓象原始细胞不增多,也无嗜酸粒细胞形态异常以及PH染色体等。
(10)浆细胞型类白血病反应:白细胞增高,外周血中的浆细胞分类计数增高,常>5%,同时可见幼稚浆细胞,但与之同时有中性粒细胞左移,单核细胞相应增多,骨髓象示浆细胞系统增生活跃,但一般<20%,可见少量的幼浆细胞,甚至原浆细胞。
(11)红白血病型类白血病反应:外周血中有幼红及幼粒细胞,骨髓象除红细胞系增生外,尚有粒细胞系增生,但无红白血病中的细胞畸形。此外,还需排除其他骨髓疾病(如结核、纤维化、恶性肿瘤转移等)所致的幼粒幼红细胞增多症(leucoerythro-blastosis)。
3、治疗结果原发病|<<<<<

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