3.2梨状肌综合征的鉴别诊断①单纯坐骨神经盆腔出口狭窄综合征与梨状肌综合征压迫坐骨神经部位不同而体征上有明显差异，如将下肢外旋前者因出口部松弛症状减轻、后者则可诱发坐骨神经症状；②梨状肌综合征表现为干性痛并以环跳穴压痛为主且不伴有腰部及股神经压痛［4］，屈颈试验阴性、temp征阴性，以上结合影像检查可排除腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；③马尾肿瘤疼痛呈持续性且夜间较剧，早期可出现大、小便功能障碍；④盆腔疾患以女性多见，因骶丛神经受压，疼痛的性质较广泛［5］.详细的询问病史和全面的体格检查是防止误诊的关键［6］.出现梨状肌综合征征候群时，医生在思考问题时应从多方面考虑，找出真正的病因，分清原发性或继发性［7］. 3.3老年性梨状肌综合征的特点梨状肌综合征是一种常见病、多发病，具有急性发病和反复发作的特点.继发性梨状肌损伤也比较多见，在腰椎间盘突出症患者中并发梨状肌损伤者高达75%.梨状肌反复痉挛或慢性炎症造成局部粘连.压迫坐骨神经产生的疼痛，又刺激梨状肌产生痉挛，造成恶性循环的根源［8］.梨状肌损伤一般从内侧端开始，反复损伤后，梨状肌内侧抵止端会出现充血、粘连、机化，甚至钙化，梨状肌出现肌肉萎缩，这种情况多见于老年人.
3.4扇形封闭的特点及在梨状肌综合征的治疗中的作用醋酸强的松龙有抑制透质酸酶的作用，从而减少各种刺激性损伤所致的炎性水肿，起有防治粘连的作用［9］.与利多卡因同时应用起有立即消除痉挛及止痛目的［10］.250g/L葡萄糖液起有营养局部软组织的作用.本结果证明扇形封闭对病变组织浸润充分,疗效显著.而传统封闭组诊断一样，治疗方案一样，封闭进针点一样，但临床治疗效果不理想.在治疗老年性梨状肌综合征中扇形封闭治疗起着重要的作用.扇形封闭法治疗老年性梨状肌综合征优于传统封闭法，值得推广.
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