梨状肌综合征是梨状肌损伤压迫坐骨神经所导致的臀腿疼痛综合征。中老年多见。
(一)解剖 梨状肌位于小骨盆的内侧面,上方有臀上神经和同名动静脉;下方有阴神经、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经和动静脉通过。
(二)病因 1、外伤:髋部扭伤、梨状肌突然猛烈收缩,使髋关节剧烈外旋;髋关节强烈内收,内旋,牵拉梨状肌使其受损。 2、受风受冷:使梨状肌痉挛。 3、盆腔炎症:自盆腔侵犯梨状肌,从而影响了通过梨状肌的神经。
(三)临床表现 1、症状:多数患者有髋部扭伤史、受凉史或盆腔炎史:跛行,自觉患肢缩短。臀部酸胀,大腿后面、小腿外侧有放射性疼痛,有时伴有小腿外侧和足趾麻木感。 2、体征:身体半屈曲,走足跛行,有强迫体位;腰部无异常,梨状肌痉挛肿胀,有压痛;直腿抬高试验60°以内疼痛明显,超过60°疼痛反而减轻。
(四)治疗