中国医学健康网（1）低度恶性淋巴瘤的治疗
这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。常用的化疗方案有COP、COPP、CHOP方案。
表3CHOP方案
药物剂量（mg/m2）用药途径用药时间
CTX750静脉注射第1天
ADM50静脉注射第1天
VCR1.4静脉注射第1天
PRE100口服第1～5天
注：休息2周重复用药、每3周1个周期。
表4COPP方案
药物剂量（mg/m2）用药途径用药时间
CTX650静脉注射第1天、第8天
VCR1.4静脉注射第1、第8天
PCB100口服第1～14天
PRED40口服第1～14天
（2）中度恶性淋巴瘤的治疗
可占NHL的60％，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20％为T细胞来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50％～80％。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。
表5COMLA方案（Sweet,1980）
药物剂量（mg/m2）用药途径用药时间
CTX1500静脉注射第1天
VCR1.4静脉注射第1、8、15天
MTX120静脉注射第22、29、36、43、50、57、64、71天
CF25口服用MTX后24h每6hl次共4次
Ara-C300静脉滴注第22、29、36、40、50、57、64、71天
注：Ara-C即阿糖胞苷，CF即四氢叶酸钙。
（3）高度恶性淋巴瘤的治疗
这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85％～95％，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24．5岁，男女之比可高达2．5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42％，最后约50％转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。
小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见，较好的化疗方案为COM和COMP方案。
（四）放射治疗
1．何杰金氏病的放射治疗
放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野；如病灶位于左颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。
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