摘 要 目的：探讨儿童白内障手术，特别是外伤性白内障手术的并发症及处理。方法：对94例（98只眼）先天性、外伤性、后发性白内障分别行不同术式的手术，对术后视力、术中和术后并发症及处理进行分析。结果：术后视力比术前提高者90只眼，随访37只眼，视力提高29只眼。术中主要并发症为后囊破裂和玻璃体脱出。术后主要并发症有后囊混浊（PCO）、前房炎症反应等。结论：白内障摘除术是处理儿童白内障的有效手段。儿童白内障术后并发症与成人相比有其特殊性。适时恰当的处理，仍然可以获得良好的效果。
分类号 R779.66
Complicationsandmanagementofcataractextractioninchildren／YuJie…∥OphthalmolCHN．-1999，8（2）．-82～84（DepartmentofOphthalmology，BeijingTongRenHospital，Beijing100730）
tostudycomplicationsandmanagementaftercataractextractioninchildren，especiallyintraumaticeyes，cataractextractionwithorwithoutcombinedoperationswereperformedon94cases（98eyes）withcongenital，traumaticorsecondarycataractandthepostoperativevisualacuity，complicationsandmanagementwereanalyzed．Visualacuityof90eyeswasincreased．37eyeswerefollowedupforameanperiodof8monthsandvisualacuityof29eyeswasincreased．Maincomplicationsduringtheoperationwereposteriorcapsularruptureandvitreousprolapse．Mainpostoperativecomplicationswereposteriorcapsularopacification（PCO），anteriorchamberinflammation，etc．Cataractextractionwaseffectiveinpediatriccataracttreatment．Characteristicsofcomplicationsaftercataractextractioninchildrenweredifferentfromthoseinadults．Mostpatientsgetimprovedvisualacuityafterearlyandadequatetreatment．
SubjecttermsCataract／ininfan；Cataractextraction；Intraoperativecomplications；Postoperativecomplications
儿童白内障是对其视力发育有严重影响的疾病，如不及时处理，将对儿童视力发育造成不可逆的影响。因此，早期诊断和适当治疗十分重要。儿童白内障原因多为先天性、外伤性、并发性和后发障，不同原因的白内障又各有其特点，需区别对待。本文对我院1993年6月至1998年6月94例（98只眼）儿童白内障手术并发症及处理进行临床分析，报告如下。
1 资料和方法
我院1993年6月～1998年6月住院儿童白内障患者94例（98只眼），其中男75例，女19例，右眼48例，左眼42例。双眼4例。先天性白内障8例11只眼，外伤性白内障86例87只眼，包括后发障8只眼。年龄4.5～14岁，平均8.5岁。病程2周至13年。外伤性白内障中，钝伤者23例，穿通伤者63例。
术前视力：手动以下者61只眼，数指至0.05者18只眼，0.05至0.3者14只眼，0.3至1.0者2只眼，不会查3只眼。
术前眼压：眼压高于4.053kPa者3只眼，眼压低于0.53kPa者4只眼，正常90只眼，未测量1只眼。
外伤性白内障合并其它眼部损伤见表1，手术方式见表2。
表1 外伤性白内障术前合并症
损伤类型眼数角膜伤口斑翳、白斑晶体囊破裂皮质溢出
虹膜根部离断
瞳孔缘撕裂、瞳孔变形
球内异物
眼底病变61 7注：眼底病变部分根据术中所见，其中RD 4只眼表2 手术方式
术式植入IOL未植入IOLECCEECCE＋前玻切
ECCE＋后囊切开
后发障切除
瞳孔成形
ECCE＋抗青光眼手术
ECCE＋取异物
晶体切割＋R－V联合
IOL取出56 132（1例原有IOL）
2注：IOL取出的3例为原植入人工晶体，因并发症入院行人工晶体取出。其中1例手术后再次植入人工晶体，2例未再植入。
2 结果
2.1 术后视力及眼压
术后视力90只眼不同程度提高，不变5只眼，不会查3只眼。出院及随访视力见表3。
表3 出院及随访视力
视力出院（眼）随访（眼）LP 合 计18 955 37术后眼压正常97只眼，升高1只眼。
2.2 术中及术后并发症
2.3 随访
随访1个月～4年8个月者43例，平均8个月。3个月以上者37例。表4 术中及术后并发症
并 发 症眼数术中 术后后囊破裂、玻璃体脱出前房炎症、渗出、粘连
角膜混浊
房闪、IOL前色素颗粒
皮质残留
前房出血
IOL偏位、移位、夹持
眼底病变
继发青光眼12
