[摘要]目的：总结有机磷中毒患者进行血液灌流救治的护理经验。方法：对52例有机磷中毒患者实施血液灌流救治。结果：无一例死亡，均痊愈出院。结论：及时建立血路，密切注视生命体征，防止出血和凝血，彻底清除患者有机磷脂溶性毒物是救治有机磷中毒患者的有效途径。 [关键词]有机磷中毒；血液灌流；透析；护理 有机磷中毒是临床上常见的急症，每年均有大量有机磷中毒患者需要抢救，对于有机磷中毒患者，尽管有解磷定、阿托品等特效药物治疗，但若中毒严重，中毒时间较长，用药时间较晚患者，胆碱酯酶难以恢复活性，在此情况下应用血液灌流有助于提高抢救成功率。2006年12月～2007年12月我院共收治有机磷中毒患者52例，经采用血液灌流方法对有机磷中毒患者进行抢救，效果良好，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 患者52例，男性10例、女性42例，年龄22～56岁，平均42岁；均为口服中毒，中毒至治疗时间为5～24h。其中，浅昏迷18例，中度昏迷26例，重度昏迷8例，患者均有自主呼吸。患者均在急诊科经过洗胃、更换衣服、剪头发，经内科用解磷定，阿托品予对症治疗等处理，病情不能控制而急诊行床边血液灌流治疗。 1.2材料 健帆牌JF-600A型血泵；一次型健帆牌丽珠HA230型树脂吸附血液灌流器；一次性血路，一次性血液透析穿刺针，5%葡萄糖注射液，0.9%生理盐水，肝素钠注射液。 1.3方法 把一次性血液灌流器与一次性血路连接，用5％葡萄糖注射液500ml、20％肝素盐水2000ml作为预冲液用来预冲与排气。按照先糖后盐原则预冲，在整个预冲过程中，均应用手拍击血液灌流器，予利于空气排出，同时，可利用止血钳在静脉端反复夹紧松开以增大液体压力，使吸附剂分布更均匀，更易排净血液灌流器内气泡[1]。将血液灌流器垂直固定在支架上，高低与患者心脏同一水平，接20％肝素盐水循环20min备用。选择患者血管作动、静脉穿刺，穿刺成功后，可开始血液灌流。首先将血路动脉端与患者动脉穿刺针连接，然后开动血泵，将血液流量调至50～100ml/min，在动脉血液进入灌流器前，推入首次量肝素，将血液流经灌流器时可轻轻拍击灌流器，以防止吸附剂凝结，当血液流至静脉未端时，再予患者静脉穿刺针连接，以减少进入体内的盐水量。在灌流过程中，若患者生命体征稳定，可慢慢将血液流量调至100～200ml/min。吸附2h左右灌流器吸附剂已达到饱和，此时结束灌流治疗，灌流结束后用空气回血，尽量避免使用生理盐水，以免被吸附物质重新释放入血。 2结果 本组52例患者中行1次血液灌流治疗的患者平均住院天数为10d，而行2～3次血液灌流治疗的患者平均住院天数为7d。所有患者经积极治疗均痊愈出院。出院后经随访均无明显并发症。
3灌流过程监护及护理体会
