疾病名称：流行性斑疹伤寒名词解释：所属部位：皮肤全身性别分类：无就诊科室：传染科症状体征： 临床表现 一般可分为典型和轻型两种,另有复发型斑疹伤寒, （一）典型 潜伏期5～21天,平均为10～12天,少数患者有2～3日的前驱症状,如疲乏,头痛,头晕,畏寒,低热等,大多起病急骤,伴寒战,剧烈持久头痛,周身肌肉疼痛,眼结膜及脸部充血等, 1.发热 体温于第2～4天即达高峰（39～40℃以上）,第1周呈稽留型,第2周起有弛张趋势,热程通常为14～18日,热度于2～4天内迅速退至正常,近年来报告的病例中,其热型多为弛张或不规则,可能与抗生素的应用有关, 2.皮疹 为重要体征,见于80%以上的病例,于病程第4～6天出现,初见于胸,背,腋窝,上臂两侧等处,一天内迅速发展至全身,面部通常无疹,下肢皮疹也较少,疹呈圆形或卵圆形,直径约2～4mm,初为鲜红色斑丘疹,按之退色,继转为暗红色或瘀点样,皮疹于5～7天消退,瘀点样疹可持续1～2周,遗有棕黄色斑或有脱屑, 3.神经系症状 明显,且很早出现,表现为惊恐,兴奋,剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝,谵妄,偶有脑膜刺激征,肌肉和舌震颤,昏迷,大小便失禁,吞咽困难,听力减退等, 4.心血管系症状 心率增速与体温升高一般成正比,有中毒性心肌炎时可出现奔马律,心律失常等,休克或低血压乃失水,微循环障碍,心血管及肾上腺功能减退等的综合后果, 5.其他症状尚有咳嗽,胸痛,呼吸急促,恶心,呕吐,纳减,便秘,腹胀等,偶有黄疸,发绀,肾功能减退,脾大多轻度肿大,部分病例有肝肿大, 6.体温下降后除严重患者的神经症状外,各种症状均见好转,头痛减轻,食欲恢复, （二）轻型 国内近年来轻型病例较多见,可能与人群免疫水平有关,其特点为：①热程较短（8～9日）,热度较低（39℃左右）;②毒血症状较轻,但仍有明显周身疼痛;③皮疹呈充血性斑丘疹,见于胸,腹部,无疹者也占一定比例;④神经系症状轻,持续时间短,主要表现为头痛,兴奋等;⑤肝脾肿大不多见, （三）复发型斑疹伤寒 也称Brill-Zinsser病,国外多见于东欧及东欧人民移居美国者,国内很少有本病报道,主要临床表现可归纳为：①呈轻型经过,毒血症症状及中枢神经系症状较轻;②呈弛张热,热程7～11日;③无皮疹,或仅有稀少斑丘疹;④散发,无季节性,大年龄组发病率明显较高, 诊断 流行病学资料如当地流行情况,发病季节,疫区旅行史,被虱叮咬史等有重要参考价值,临床症状如热程,皮疹出现日本及其性质,明显中枢神经系症状等对诊断有助,外斐氏试验的滴度效价较高（1∶320以上）及（或）有动态改变（双份血清对照有4倍以上增长）即可确诊,有条件者可加作补结,微量凝集,间接血凝等试验,疾病概述：
