流行性出血热白细胞过高及过低预示病情严重，增高组白细胞明显增高，危重患者也明显增加，白细胞大量增加可能释放大量的炎性介质损伤心肌细胞;再加之心肌在应激及病毒损害时可以产生肿瘤坏死因子［3］，它能促进心肌细胞的坏死并能抑制心肌细胞生长［4］，该组患者白细胞最高达53.4×109/L，呈类白血病反应。另外出血热病毒直接损坏心肌细胞，使心脏衰竭，射血明显减少，导致休克难以纠正，死亡率明显增加，严重时可致心源性休克。增高组1例发热休克少尿持续6h，在持续晶胶并进、血管活性药应用后血压仍在120～80/105～60mmHg之间波动，心率一直在120次/min左右，心音低，疑有心衰或心源性休克可能，随即给西地兰强心，二磷酸果糖、大剂量的黄芪、维生素C保护心肌，24h后心音明显有力，心率降至80次/min，历时72h脱离休克。
肠道病毒及柯萨奇病毒性心肌炎，心肌细胞可以有缺血、损伤、坏死，并可损伤特殊传导系统，致心律失常、心衰、休克、严重可致心性猝死，出血热病毒是否有一种亚型对心肌有高度的亲和力，除损伤肺、肝、肾及外周血管外而对心肌的损伤尤为严重。增高组心律失常明显高于正常组，如果损伤窦房结，它不会因为发热或休克而心率加快，对休克的早期发现和治疗有影响，特别是休克期心动过缓，外周因休克引起缺血缺氧更加严重，使休克时间延长并发多器官衰竭，导致难治性休克。
增高组有更高的危重发生率，心肌酶的增高可以作为判断预后的指标之一，这和文献报道不一致［2］。是否可以对心肌酶增高的患者早期进行保护和营养心肌治疗以降低休克的发生及益于休克的纠正，因为笔者观察的病例少，目前仍在这方面探讨，有待于广大临床医生在临床工作中进一步观察和研究。
1卫生部疾病控制司《流行性出血热防治手册》编写组.流行性出血热防治手册.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，161-165.
2陈志海.北京地区肾综合征出血热96例临床特征分析.中华内科杂志，2003，42（1）:70.
3GGregoratos.CardiovascularMedicine.世界图书出版公司，1998，96-97.
4MannDL，YoungJB.Basicmechanismincongestiveheartfailure，Recognizingtheroleofproinflammatorycytokines.Chest，1994，105（12）:897.
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