流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。最常累及腮腺,舌下腺和颌下腺发病较少。全年皆有,冬春尤多,多发于学龄前及学龄期儿童。临床特征为发热、腮腺的非化脓性肿胀疼痛。患处疼痛、肿胀,咀嚼时症状加重。
流行性腮腺炎病因
腮腺炎病毒系RMA病毒,属副黏病毒科。该病毒只有一个血清型。该病毒能被福尔马林、1%来苏液及紫外线迅速杀灭。
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后,在局部黏膜上皮细胞中增殖,然后进入血循环,播散至腮腺和中枢神经系统,引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖后,再次侵入血循环,侵犯第一次病毒血症未受累的器官(如胰腺、生殖腺等),引起其他器官相继发生病变。
腮腺炎属于非化脓性炎症,腮腺导管的壁细胞肿胀,导管周围及胀体壁有淋巴细胞浸润,间质组织水肿等病变可造成腮腺导管的阻塞、扩胀和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻,经淋巴管进入血流,使血和尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞浸润和水肿等病变。腮腺炎病毒所致脑膜脑炎的病理变化主要有神经细胞的变性、坏死、炎性浸润和脱髓鞘改变等。
流行性腮腺炎临床表现
潜伏期10―14天(4―21天)。
1.多数患儿无前驱症状,以腮腺肿大、疼痛为首发症状。腮腺肿胀常为双侧性,以耳垂为中心向周边蔓延,表面不红,局部微热,坚韧有弹性,明显疼痛及触痛,张口及咀嚼加重。发病早期颊黏膜腮腺管口红肿。伴发热、头痛、乏力、食欲减退等。经过8-10天,肿胀消退,一般体温下降先于腺肿消退。
2少数患儿可有下列任何一种并发症
(1)无菌性脑膜炎综合征:多为学龄儿童.常发生在腮腺肿胀后3―l0天。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡,颈有抵抗原,甚少惊厥。预后良好,绝大多数于起病后10d左右痊愈。
(2)睾丸炎、附睾炎:多见于青春期,常在腮腺炎起病1―2周内发生。多为单侧受累,睾丸肿胀、变硬、疼痛和触痛,伴发热、头痛。1―2周痊愈。很少引起不育。
(3)胰腺炎:多在腮腺肿后3-7d内发生。体温骤升,寒战,反复呕吐,左上腹压痛及局部肌肉强直,1周后多能恢复。
流行性腮腺炎鉴别诊断
1.化脓性腮腺炎
为早侧,局部红、肿、热痈明显,有波动感。腮腺管口有脓液,血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2.急性淋巴结炎
耳前、颈部和下额角淋巴结发炎时,局部疼痛较重,有头面部或口咽部感染灶,周围血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。
流行性腮腺炎治疗
1.一般处理
急性期应适当体息,半流或流质饮食,避免酸性食物,无须使用抗生索。局部可用紫金锭或青黛散调醋外敷。内服普济消毒饮或板蓝根冲剂。
2.药物治疗
症状较重的病儿可选用抗病毒制剂。西咪替丁(甲氰米胍)有抗病毒的作用。