【概述】
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病
漏斗胸在临床上非常容易诊断1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法2.漏斗指数（FI）是另一种表达畸形的方法（图1）FI=a×b×cA×B×C图1漏斗指数及其测量方法示意图a.漏斗胸凹陷部的纵径；b.凹陷部的横径；c.凹陷部的深度；A.胸骨的长度；B.胸廓的横径；C.胸肌角至椎体的最短距离判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI＞0.33.漏斗部注水测量水量令患者仰卧X线检查可以见到肋骨的后部平直图2漏斗胸的X线检查后前位照片：漏斗胸的心影中透明区胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻
【治疗措施】
（一）手术适应证漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的，应该手术治疗（二）手术方法1.肋骨成型术单侧较深而2.胸骨抬高术是将畸形的全长肋软骨（第3～6肋软骨），自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后，4.带上本法术中5.带腹直肌蒂胸骨翻转术此法与带上6.无蒂胸肌翻转术（和田法）采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口，游离胸7.胸骨翻思索加重叠术部分患者上胸部扁平或凹陷，手术中可以在胸骨板翻转后，将胸骨上端的前面切成斜面状，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重叠，胸骨板向上移间，用钢丝将重叠的胸骨缝合固定，用涤纶线缝合肋软骨，部分过长的肋软骨也重叠缝合，这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。胸骨翻转术比较适合于成后患者，因为成年胸骨抬高术等均难以整复。胸肌翻转术后并未发现胸骨血运障碍，而使胸骨遭到破坏或被机体排斥。手术效果满意。
【病理改变】
漏斗胸是胸骨称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时
【临床表现】
漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活谅┒沸赜惺焙喜⒎畏⒂蝗
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