颅骨骨髓炎是指颅骨因细菌感染而产生的一种化脓性炎症。常见于儿童和青壮年，由于抗菌素的广泛应用，头部软组织感染引起者仍不少见。其感染方式主要有三种：（1）经血源性感染；（2）头皮、中耳炎、鼻窦感染的扩散；（3）开放性颅骨骨折。早期表现为局部红肿热痛、全身发热、白细胞增高，如未及时控制，形成骨膜下脓肿、脑膜炎、炎症性海绵窦血栓形成等。慢性期形成反复发作的瘘道，或有死骨排出。治疗主要是手术和全身使用抗菌素，一般能痊愈。
临床表现 1.全身感染症状：畏寒、发热、困倦、四肢骨关节酸痛、食欲不振、精神萎糜等毒血症症状。身体其他部位有感染病源存在。2.局限性头痛和压痛：在病程２周左右骨髓炎化脓穿破外板形成骨膜下脓肿而出现波动感；穿破内板并发颅内并发症出现昏迷、癫痫、失语、偏瘫等表现。3.慢性化脓性窦道形成者可有小块死骨排出。
诊断依据 1.有开放性骨折、头皮或其他部位软组织感染、鼻窦感染、中耳炎及败血症史，近期伴有局限或全身感染症状。2.急性颅骨骨髓炎，有头痛，局部急性炎症，发热，白细胞计数增多；慢性期头皮局部有脓性窦道或局部死骨。3.头部Ｘ线拍片：早期可无变化，亚急性与慢性期显示骨质破坏，死骨形成或增生硬化等骨质征象。
治疗原则 1.早期选用大剂量抗菌素控制感染。2.手术治疗：（1）头皮有波动感时切开引流。（2）感染局限或已有死骨形成应切除，清除肉芽组织、死骨及感染颅骨，创口愈合后六个月以上，方可行颅骨修补术。术前术后均应用抗菌素控制感染。
用药原则 1.依据细菌培养结果而选择敏感抗菌素。2.混有厌氧菌感染者加用灭滴灵。3.严重感染者，使用基本药物中两种以上抗菌素联合使用，或使用抗菌谱广的药物，如头孢霉素类药物。
辅助检查 1.疑为本病检查基础上基本以检查为主，头颅Ｘ线摄片可提供诊断依据。2.需了解颅内情况或有颅内并发症者，则做头部ＣＴ扫描。3.为指导治疗，应做细菌培养和药物敏感试验。
疗效评价 1.治愈：经抗感染或手术治疗清除病源，伤口愈合，无颅内感染征象。局部和全身感染症状和体征消失。2.好转：经抗感染或手术治疗，病源伤口未愈，局部和全身感染症状和体征好转。3.未愈：病源未清除，局部和全身感染症状和体征加重。
