外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素

【摘要】　　目的总结外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。方法对58例钛网颅骨缺损修补术患者的资料进行回顾性分析。结果术后7天内发生癫痫2例，8～28天发生癫痫2例，29天～3个月发生癫痫1例。结论原发性脑损伤灶、颅骨缺损部位、颅内压力的变化是外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。

【关键词】颅骨创伤和损伤再手术癫痫中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　颅骨缺损是颅脑外伤手术后一种常见的并发症，颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术，但其并发症并不少见。我们回顾性分析了58例外伤性颅骨缺损修补术的临床资料，并结合以往文献，总结修补术后癫痫的诱发因素，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　本组58例中，男50例，女8例；年龄15～59岁，平均30.6岁。颅骨缺损部位：颞顶部47例，额部9例，枕部2例。缺损面积3cm×3cm～15cm×17cm。修补手术距受伤时间3.5个月～13年，除2例分别在伤后10、13年行颅骨修补术外，其余均在伤后16个月内进行手术。所有病例在做颅骨修补术之前均无癫痫发作史，术前头颅CT检查示脑软化灶37例，局部脑萎缩16例，交通性脑积水1例。

　　1.2材料与方法

　　因为离体保存的自体颅骨及硅胶板等颅骨修补材料容易导致感染、皮下积液及修补物松动等并发症，对术后癫痫的发生造成影响，所以本组所有病例均采用钛网做颅骨修补材料。术前计算机三维重建塑形12例，术中手工裁剪成形46例。

　　手术取原切口入路，自帽状腱膜下间隙分离，锐性游离皮瓣、肌瓣或皮肌瓣，常规使用电刀和双极电凝，注意不要分破硬脑膜，如硬脑膜被切开，必须严密缝合，将钛网覆盖于骨窗缘上，使之周围与骨窗缘敷贴，钛钉固定，钛网中央区硬脑膜悬吊2～3针，钛网外常规留置引流管，固定颞肌，分层缝合头皮，加压包扎。手术均在3h内完成，术中未发生脑组织损伤。颅骨缺损合并交通性脑积水1例同时行脑室腹腔分流术。