颅内动脉瘤

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对颅内动脉瘤的介入治疗主要分为载瘤动脉闭塞和选择性动脉瘤栓塞两种。对于颈内动脉岩部或海绵窦段以及后循环的梭形或宽颈动脉瘤，在代偿试验良好的情况下，可以闭塞载瘤动脉。半年后动脉瘤可逐渐皱缩吸收，明显减少压迫效应。如侧支循环代偿不足，则应先行颅内外动脉架桥。选择性动脉瘤内栓塞主要适用于瘤颈清楚、后循环动脉瘤、多次SAH、HH分级偏高，有血管痉挛或手术风险较大的患者。近年来，由于显微导管和栓塞材料的可控制研制，使得颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗越来越普遍。在欧洲，几乎占所有治疗动脉瘤的80%。栓塞材料主要由Guglielmi等发明的电解脱铂金弹簧圈（GDC）为先导，使动脉瘤的栓塞可以控制释放弹簧圈，进出自由，大大增加了安全性和载瘤动脉的保留。经栓塞后的患者通常2~3天即可出院。尤其对于后循环或巨大动脉瘤等手术难以接近或无法夹闭的动脉瘤，栓塞更是独辟蹊径，是手术治疗盲区的重要补充。