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麻痹性斜视检查及治疗

2009-12-02 yk.qe.cn A +

  麻痹性斜视检查

  可行眼球运动检查和进行复视检查。

  (1)眼部一般情况:睑裂大小,有无睑下垂,瞳孔是否对称及对光反应是否正常,详细了解眼底情况。

  (2)斜视角测量:注意右、左眼分别注视时的斜视度是否相等。

  (3)眼球运动检查:分别检查双眼运动及单眼运动六个诊断眼位,确定每条肌肉功能有无异常。

  (4)红玻璃试验:注意记录复视特点,向哪一方向复象分离最大以及周边像属何眼,依据上述检查初步确定病变肌肉。

  (5)头位检查:注意有无代偿头位,但需与先天性胸锁乳突肌纤维化所致的肌性斜颈相鉴别。

  (6)歪头试验(Bielschowskytest)在垂直肌麻痹时,可据此试验判定是直肌抑或斜肌的病变。

  (7)同视机检查:除检查双眼视功能外,还应做左、右眼分别注视时,向上、向前、向下注视及6个诊断眼位注视时的斜视角(简称九方位检查)。

  (8)有条件还应作lancaster氏率或Hess屏检查。

  (9)全身检查,尤其要注意有无眶内或颅内病变,必要时需请耳鼻喉科,神经科,内分泌科等会诊,查明病因。

  麻痹性斜视治疗

  1.对原因不明者,可试用抗生素及皮质类固醇治疗。

  2.支持疗法:口服或肌注维生素B1,B12及ATP等,以助神经功能恢复。

  3.局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。

  4.治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。

  5.病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6~12个月以上),可行三棱镜矫治或手术矫正。

  病因检查确无阳性所见或证明病情已停止发展时,始可采取其他措施,如药物疗法、物理疗法等。

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