应用复方樟柳碱治疗眼挫裂伤45例疗效分析推荐到首页 □ 《中华医学实践杂志》2004年第08期1/2页12
【关键词】应用复方
【摘要】目的探讨应用复方樟柳碱（compoundanisodine，ca号）治疗眼挫裂伤效果。方法治疗组45例ca号2ml颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，10次为1个疗程。连续2～3个疗程，随病情好转逐渐停药;对照组60例复方丹参静脉给药，其中部分病例给予理疗。结果治疗组应用ca号后41例得到不同程度的恢复，对照组45例好转，运用x2检验，两组结果比较差异具有显著性（p<0.005）。结论应用复方樟柳碱可显著改善外伤造成的眼部不同程度的缺血性损伤，并有助于减轻眼睑挫裂伤后的皮肤瘢痕增生。
关键词复方樟柳碱眼挫裂伤
眼挫裂伤是工矿区青壮年常见眼病，常有前房出血、瞳孔括约肌麻痹、视网膜挫伤、视神经挫伤等，我科自2002年10月以来应用复方樟柳碱（ca号）治疗眼挫伤，疗效显著，并与以往应用常见扩血管药物丹参等治疗眼挫裂伤60例进行比较，报告如下。
1.1一般资料自2002年10月～2003年5月，我科使用市售的ca号治疗眼挫裂伤45例，其中男38例，女7例，年龄20～55岁，平均42岁;对照组60例，其中男49例，女11例，年龄18～58岁。
1.2治疗方法ca号2ml颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，10次为1个疗程，连续2～3个疗程，随病情好转逐渐停药。对照组复方丹参静脉给药，其中部分病例给予理疗。1.3疗效评定标准（1）自觉症状消失，视功能正常，或瞳孔恢复正常大小，或瘢痕吸收消失为临床痊愈。（2）自觉症状显著好转，视力进步>3行，或瞳孔明显缩小，或视野扩大>30%，或瘢痕明显软化为显效。（3）自觉症状好转，视力进步<3行，或瞳孔有缩小，或视野扩大15%～30%，或瘢痕有所软化为有效。自觉症状为:头痛、眼涨痛、失眠、畏光等。
见表1。一组:瞳孔扩约肌部分或完全麻痹;二组:视网膜挫伤;三组:视神经挫伤;四组:眼睑挫裂伤后瘢痕增生;五组:上述损伤两种以上同时存在。表1ca号和复方丹参、理疗应用疗效（略）注:行x2检验，两组疗效比较差异具有显著性（p<0.005）
樟柳碱是我国特产的茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱，它的氢溴酸盐为白色结晶，易溶于水，目前常用的是其复方剂型（樟柳碱0.05%0.5～1.0ml，2%普鲁卡因1.5ml和维生素b12100μg），即ca号。双肾俞穴注射或颞浅动脉旁皮下注射，通过注射部位的交感神经末梢反射性的调整植物神经系统，调整皮质，使脉络膜及眼部其他部位的血管活性物质稳定在正常范围，从而改善眼部血管运动功能，改善眼部供血，改善眼组织营养，消除视网膜水肿;促进非炎性渗出物的吸收，降低屈光间质的屈光指数，改变眼屈光度，提高视功能（因脉络膜有大量交感神经并受其支配，而视网膜外5层，视盘及黄斑部均靠脉络膜供血）。维生素b12对髓鞘代谢有着特殊作用，可促进神经细胞生长，防止神经纤维脱髓鞘及退变，促进视神经纤维和瞳孔括约肌的功能恢复［1］。
动物实验表明:眼外伤早期应用ca号，可以稳定视网膜和脉络膜的免疫活性内皮素的水平，有助于调整和维护血管的基础张力，改善循环，促进组织的修复，对减轻不可避免的外伤性缺血造成的损害有突出作用［2］。在眼外伤患者的血流动力学研究亦表明，ca号能改善和恢复眼部血管舒缩功能，缓解并消除眼组织血管痉挛，从而改善眼组织的血供［3］，减轻眼部裂伤后眼睑皮肤瘢痕增生［4］。本研究初步表明了复方樟柳碱眼挫裂伤及其并发症效果优于传统治疗方法。
1宋琛.复方樟柳碱的临床应用.中华眼科杂志，1985，3（5）:269.
2朱燕莉，宋琛，王素香，等.眼外伤的血液动力学改变及复方樟柳碱的治疗.中华眼科杂志，1996，32:110.
3朱燕莉，宋琛，曾强，等.实验性兔眼球钝伤的视网膜脉络膜iret测定.眼科研究，1998，16:40.
4于强，欧杰雄，李绍珍，等.复方樟柳碱治疗缺血性视神经视网膜病变.广东医药，2000，1:21.
作者单位:250101山东省济南市第三人民医院眼科
（收稿日期:2004-02-12）
（编辑黄杰）
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