低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎33例疗效观察

　　2.2疗效评定

　　本组所有炎性或肥大的扁桃体均完整切除，未见残留，治愈率为100%。随访3个月，7例打鼾患者自觉症状改善，但因术前未行睡眠呼吸监测，无法确定改善程度。

　　低温等离子刀其治疗原理是通过导电介质（盐）在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，等离子体区是由高度等离子化了的粒子组成，这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子链，从而使分子和分子分离，组织体积缩小，不直接破坏组织，对周围组织损伤极小；由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低；它的优点有：（1）表面组织温度低（40~70℃）；（2）通过分子间的分离，使组织定点止血消融；（3）间接组织损害最小；（4）最少的热渗透；在切除病变组织的同时保护了周边正常组织的功能，减少了并发症的发生；手术中无辐射危害、异味烟雾，创面极少出血。扁桃体切除术的效果优劣取决于手术中的出血量、手术时间、手术后的疼痛程度、手术野的愈合时间等，通过对本组病人术中、术后的观察及随访，与采用传统的手术方法的病例进行比较，证实在上述各项观察指标中低温等离子刀扁桃体切除术均优于传统的手术。国外在一组大样本的低温等离子刀扁桃体切除术和常规电刀扁桃体切除术手术后出血发生率的比较研究中，844例低温等离子刀扁桃体切除术继发出血的发生率为2.25%，743例常规手术的出血发生率为6.19%，两者间有显著差异（P<0.05）。其中儿童组发生率分别为0.95%和4.77%，成人组的发生率为4.40%和8.81%，均有显著的统计学差异。原发性出血的发生率两组间没有区别。低温等离子刀扁桃体切除术组优于传统手术方法组还在于手术后疼痛轻，早日恢复日常活动，较低的扁桃体窝的继发感染[3]。低温等离子刀扁桃体切除术主要并发症：（1）术后疼痛，在术后2h出现，吞咽时有轻度疼痛感，可口服镇痛药止痛，但术后疼痛的发生率远小于常规切除；（2）扁桃体手术创面窝愈合时间及恢复正常饮食的时间短；（3）术后咽部水肿较轻，不影响患者呼吸，3d内水肿即可消失。我们开展该手术虽取得明显疗效，但开展时间较短，病例数相对较少，有待积累更多的病例，进一步对该方法作出较全面的评价。

【参考文献】　　\[1\]BackL,PaloheimoM,YlikoskiJ.Traditionaltonsillectomycomparedwithbipolarradiofrequencythermalablationtonsillectomy.inadults:aplotstudy\[J\].ArchOtolarynholHeadNeckSuurg,2001,127:1106-1112.　　\[2\]BackL,PH,TimmmsMS.Paediatriccoblationtonsillectomy\[J\].IntJpediatrOtorhinolaryngol,2001,61:195-198.　　\[3\]BellosoA,ChidambaramA,MorarP,etal.Coblationtonsillectomyversusdissectiontonsillectomy:postoperativehemorrhsge\[J\].Laryngoscope,2003,113:2010-2013.