病例5某男，62岁，患胫骨骨髓炎已30年，反复流脓不止。脓培养为绿脓杆菌曾行6次手术无效。1998年4月入北京骨髓炎医院。A、病灶清除后，遗留巨大死腔；B、死腔造影,显示骨缺损的范围；C、Papineau法松质骨植骨；D、创面愈合术后随访9年，骨髓炎无复发。病例6某男，46岁，13岁因血源性骨髓炎曾2次手术。28岁及42岁时两次窦道复发，经保守治疗窦道闭合。45岁时窦道再发且疼痛。经口服骨炎康Ⅱ号，每日一剂后行病灶清除，皮瓣修复创面，住院2个月创口闭合出院，随访5年骨髓炎无复发。A、入院时X光片，有骨硬化及疏松区B、入院时术前大体照，有手术瘢痕及窦道流脓；C、病灶清除及窦道切除，用推进皮瓣填充窦道及创面，皮缺损区中厚皮片移植。病例7某男，16岁，8年前因脓毒败血症致左股骨慢性骨髓炎，两处窦道流脓。右髋关节病理性脱位，屈曲80°，内旋60°强直，4处窦道排脓，脓培养为金黄色葡萄球菌及变形杆菌；血色素6.0g。1998年9月，行左股骨骨髓炎病灶清除，并用川岛式持续冲洗，右髋关节病灶清除，一期关节成形，带血管髂骨移植固定及洗净术。冲洗11天，手术创口及所有窦道均一期愈合，3个月后骨性愈合，全负重行走。随访19年，骨髓炎无复发。从事正常劳动。久病成医，该患者经过刻苦学习已成为一名医生，主要治疗溃疡性结肠炎和骨髓炎，在当地有一定名气。（本病例曾在日本骨关节感染症研究会杂志发表，受到日本专家的高度赞扬）。病例8某男，9岁，败血症引起左髋关节炎、广泛性髂骨骨髓炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、化脓性心包炎、中毒性休克、肾功能不全、心功能不全。1986年11月17日转入北京骨髓炎医院。首先控制急性炎症，好容易保住性命，但左股骨头缺损，髋关节脱位。血培养为金黄色葡萄球菌，脓培养为金葡菌及绿脓杆菌。1987年10月9日行病灶清除。带血管蒂髂骨移植关节固定术，持续冲洗术，洗净11日。手术顺利，创口、窦道闭合出院，术后2个月骨愈合，随访20年，骨髓炎无复发，患肢缺4CM，骨盆倾斜稍偿有轻度跛行。但髋关节不痛，而能负重，劳动不受影响。在感染情况下一期病灶清除、关节成形、关节固定，国内外文献均视这为禁忌手术。而髋关节的主要功能是负重。病例9某男，20岁，1990年9月因右股骨干骨折在外院行切开复位，髓内钉固定术。术后患骨髓炎，两处窦道流脓，膝关节强直。1991年2月转入北京骨髓炎医院，行病灶清除术、持续冲洗术，髓内钉拔除术。冲洗14天，切口及窦道痊愈，膝关节经3个月的训练，功能恢复正常。随访17年无复发。患者应用的冲洗方法是日本川岛式冲洗术，为感激川岛先生对骨髓炎治疗作出巨大贡献，患者赠送给日本川岛整形外科病院一面锦旗，锦旗内容是：川岛疗法在中国，造福人民受益多。川岛先生把这面锦旗装修后，挂在院长办公室的门前，照了很多照片，刊登在日本多家报纸上。川岛先生兴奋的说："这是医生的荣誉"。通过医疗，共架中日友好伟大的桥梁。病例10某男，24岁，右胫骨下1/3骨髓炎8年，骨外露，皮肤缺损，变黑，8处窦道流脓，外院4次手术未治愈，1987年9月3日入北京骨髓炎医院，脓培养对各种抗生素均不敏感（MRSA感染）。9月15日行病灶清除，对侧带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣交叉移植术，川岛式持续冲洗术，冲洗9天，石膏固定1个月，33天断蒂，皮瓣成活良好，创口及窦道愈合，随访20年未见复发。本病例经20年随访不仅骨髓炎无复发而且已成为水利工程师。小腿下1/3骨髓炎如合并骨皮肤缺损,小腿肌皮瓣交叉移植,是一好的治疗方法。病例11某男,13岁,1981年中旬，因左胫骨血源性骨髓炎在外院治疗，形成多发窦道，流脓不止，同年9月4日转入北京骨髓炎医院。10月12日行病灶清除及游离大网膜移植。接受血管是胫前动脉及大隐静脉。术后窦道闭合，顺利出院。行动脉造影，移植大网膜血运良好，吻合口通畅，随访25年，骨髓炎无复发。实践证明，骨髓炎病灶清除后的巨大死腔，用带有血管的肌皮瓣、大网膜移植具有长期肯定疗效。本病例曾在日本整形外科杂志1986年第4期发表。我们认为骨髓炎的治疗必须经过长期观察才能认定最终的治愈。病例12某男，62岁，13岁时发病，患脓毒败血症，形成慢性右胫骨骨髓炎，反复流脓，膝关节强直。1994年10月入北京骨髓炎医院。从后路入路行病灶清除，清除后的巨大死腔造影。A、清除后的巨大死腔；B、带血管蒂的腓肠肌内侧头；C、肌瓣填入死腔，消灭死腔；D、持续冲洗，中药应用，创口一期闭合，随访7年骨髓炎无复发。病例13患儿，男，8岁，血源性左肱骨骨髓炎,患儿因血源性骨髓炎，在当地医院先行保守治疗，病情不能控制，后虽行多次切开引流，仍然无效，并形成6处窦道，有黄白脓液流出，肩关节功能障碍。1998年4月入北京骨髓炎医院。行病灶清除术、死骨摘除术、持续冲洗术，术后口服中药骨炎康Ⅱ号，2个月后炎症治愈，窦道全部闭合，关节功能恢复良好。病例14某男，32岁，2001年10月31日不幸因交通事故受伤，右小腿开放粉碎性骨折，急转某大医院治疗。小腿清创后行钢板内固定术，关节复位不良，致两处感染，窦道流脓不止。后拆除钢板改用外固定架（图3）窦道仍流脓不止，骨外露。2002年元月26日来北京骨髓炎医院求治（图3）。1月31日行病灶清除术，Décortication法游离皮质骨移骨（植骨为病灶开窗时咬碎的骨块）。持续冲洗术，术后持续冲洗13天，两窦道于术后20天闭合；术后7周拍片，显示骨缺损已修复，骨愈合。（来源：北京骨髓炎医院网）
编辑Lemontree
