慢性化脓性中耳炎应该如何治疗?
(一)局部治疗
据国内慢性化脓中耳炎脓培养
(二)手术治疗
1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎
(1)去除周围感染病灶影响鼻通气的鼻甲肥大
(2)鼓室成形术为清除病变
Ⅰ型(鼓膜修补术):适用于鼓室内无肉芽
Ⅱ型(上鼓室乳突凿开术):适用于鼓膜边缘部或松弛部穿孔
Ⅲ型(鸟听骨式术):适用于病变轻重
Ⅳ型(全鼓室与小鼓室修建术):适用于全部听骨破坏
Ⅴ型(小鼓室加开窗术):适用于听骨缺失
此五型有的涉及到鼓窦和乳突手术
2.严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎
(1)鼓膜修补术中耳炎干耳1~2个月后进行
①药物烧灼补贴法适用于穿孔在3mm以下者
②组织瓣膜移植修补术适用于穿孔大于0.4cm者
(2)听骨链修复术慢性中耳炎听骨坏死很多
(3)上鼓室鼓窦凿开术于局麻或全麻下进行
(4)鼓室切开术在保留外耳道后上壁和鼓室的基础上清除病灶
①前径路法病变仅限于上鼓室
②后径路法耳后切口
③前后联合进路亦称保留外耳道后壁的乳突凿开术
(5)乳突根治术于全麻下进行
(1)虚线示小儿切口
(2)用凿或电钻去除乳突皮层及气房
(3)箭头示钻磨方向
(4)简单乳突凿开术腔
(5)乳突根治术术腔