今天先说说为什么有些人会得中耳炎.包括医院在内,最常见的答案是:游泳或洗澡时,耳道里进了脏水.是不是这样呢?大家不妨问问周围其它人,就可以知道,几乎每个人在洗澡的时候,耳道都会进水!事实就是这样:耳道进水之后,只有一部分人,会得中耳炎.什么原因呢?免疫!或着你就说,是体质问题好啦.耳道进水只是诱发因素.几乎每个人,从小洗澡,就每次进水,但只有那些特定的人,也不是在第一次耳道进水,而是加上了其他因素----疲劳,感冒,等等,导致免疫力一时低下----于是得了急性鼓膜炎,或从咽鼓管过去,直接就是急性中耳炎.这就是慢性中耳炎最早的情况.接下来呢,并不是每个病人都会转变成慢性.相当部分的患者经过治疗,加上免疫系统的作用,就好了.只有部分人,治疗不彻底,加上没有得到指导,不知道休息营养等对免疫力的影响,最终炎症扩散至乳突,就转成慢性中耳炎.这个时候,一方面是乳突的血液循环不好,另一方面,慢性的炎症刺激,最终导致免疫耐受----就像兵匪一家了,免疫系统对细菌开始视而不见.但是,就算对慢性中耳炎的病人,也有些是免疫状态不错的,几年才偶尔发作1次,听力也只有很小的、其本人难以察觉的影响,这些人也是不需要治疗的----他们也根本不会去医院,或找广告,也看不到我这篇文章.^_^.需要治疗的,最终只占人群的很小一部分.呵呵,这就是事实,否则岂不满街都是中耳炎患者吗?把发病原因、手术失败原因单纯地归结于耳道进水、还有感冒,真是科学的悲哀!至少不是严谨的科学态度.谁能保证自己不感冒呢?人人都会得感冒,有的会中耳炎,有的鼻窦炎,大部分人什么事也没有.关于免疫,为什么这么重要?免疫系统就是人体的防御.在疾病的治疗上,任何高明的治疗,都是外因,必通过患者本人的免疫和自我修复,最终达到痊愈.爱滋病人的免疫系统受损,所以感染一再发作,而且难以控制.关于免疫系统,很短的篇幅我也无法讲得很到位.差之毫厘,谬以千里.大家如果有兴趣,我就推荐柳叶刀译丛的《最年轻的科学》,青岛出版社,1983.作者刘易斯．托马斯,和他的《细胞生命的礼赞》.有简明、形象的讲解,适合非专业人士阅读.Lewis．Thomas,1913-1993,美国杰出的医学家,同时是诗人,作家和社会活动家.毕业于哈佛医学院,之后在美国许多著名的医学院担任内科、儿科、神经科和病理科的主任,纽约大学和耶鲁大学医学院的院长,世界癌症研究领域著名的斯隆-凯特琳癌症纪念中心的主席,美国总统科学顾问委员会的成员,美国科学院院士,医学博士和哲学博士双学位教育计划的一位创始人,他的《一个细胞的生活》（中译<细胞生命的礼赞>）和《水母和螺蛳》分别获得美国的国家图书奖和美国图书奖,他还获得腊斯克公众服务奖.最后,他是我很崇拜的一个科学家.他的书,能让每个人获益匪浅.您会对中西医、医学历史和现状、生命、疾病和健康,乃至什么是科学的精神和态度,都有一个深刻的、全新的认识!高手就是高!不服不行啊,呵呵.读过这3本书,我敢说,大部分骗人的医疗广告,您都能看出其中的一些破绽.下面回到我们的主题,再谈谈和鼓膜有关的情况.患者最关心的一般有2个:1是鼓膜与听力的关系.我只说自己看到的,中耳炎患者有些根本就没有鼓膜了,中耳腔也是一塌糊涂,可听力没什么影响;另一些是鼓膜只有很小的穿孔,可听力是大大地不行.临床上有自己掏耳朵,意外刺破鼓膜的,大部分不需要特殊治疗,没听说就此得了中耳炎,或听力损失的.患者也可以在医院遇见很多同样中耳炎的,打听一下,
每个人的听力和鼓膜穿孔的大小,没有平行关系.所以说听力的损失和恢复,都和鼓膜没有直接关系!
2是鼓膜与治疗的关系.主要是鼓膜修补手术,和一些利用患者心理,号称可以让鼓膜再生的治疗方法.其实从我文章前面的内容,已经说明中耳炎的发病,和鼓膜并无直接关系;鼓膜穿孔只是中耳炎的后果之一----而且是最无关紧要的后果了.所以治疗方面,对鼓膜的完整性几乎可以不考虑.反倒是有些患者的鼓膜穿孔,位于上方的位置,而且很小,药点不进去,脓液也不容易排出,还不如没有鼓膜者.如果乳突的炎症消除,做手术补个鼓膜亦无不可.
