3.2治疗组在上述治疗的同时给予中药苇茎汤水煎内服［2］，以清热消肿排脓。方剂：苇茎30g、薏苡仁40g、桃仁10g、冬瓜仁30g。用法：1剂/d，先用苇茎加水500ml浸泡30min，再煎沸20min，然后去渣，加入后三味中药煎沸30min，分2次服。10d为1疗程，隔2d后继续下一个疗程。可加金银花20g、连翘10g，有加快退热作用。反复低热者加丹皮10g、地骨皮15g、鳖甲20g，可起到凉血滋阴、软坚散结的作用。
4.1疗效评定标准治愈：症状完全消失，创面愈合；有效：症状消失或减轻，创面未完全愈合；无效：症状未缓解或加重，脓肿范围扩大或播散。
4.2治疗结果治疗组治愈40例，有效10例，无效0例，有效率100%，对照组治愈13例，有效22例，无效3例，有效率为92.1%。两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组退热时间为5～20d，平均10d；对照组退热时间为8～25d，平均20d。治疗组住院时间20～85d，平均60d；对照组住院时间为30～101d，平均70d。
慢性脓胸绝大部分由急性脓胸转变而来，其主要原因包括急性脓胸未及时治疗或治疗不当；脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常有污染物或细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸、膈下感染未彻底清除或胸内有异物残留或合并有特异性感染等。
脓胸属中医肺痈范畴，根据病理演变过程，分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。慢性脓胸属成痈期及溃脓期。治疗组在治疗早期即加用中药，治疗上重在清热散结、排脓解毒，给予反复胸腔穿刺抽脓加快脓液排出。对脓液稠厚或穿刺抽脓效果不理想者，采取闭式引流排脓。
中药苇茎汤是治疗脓胸的有效验方，方用苇茎清泄肺热为主，以冬瓜仁、薏苡仁清化痰热、利湿排脓为辅；桃仁活血祛瘀以消热结［3］。共具清化、祛瘀、排脓之功，可使痰、瘀两化，脓排热清，痈可渐消。慢性脓胸多伴有发热，加用金银花、连翘，外能散热退热，内可清热解毒。现代药理研究表明，金银花、连翘对呼吸道的合胞病毒，腺病毒等多种病毒有抑制作用，对葡萄球菌、链球菌等呼吸道常见细菌有杀灭作用，同时对口腔常见致病菌包括厌氧菌都有不同程度的灭活作用。反复低热者加用丹皮、地骨皮、鳖甲可起到凉血滋阴、软坚散结的作用。在恢复期，可不用输液，直接服用抗生素及中药就能获得很好的疗效。临床观察发现，合理使用中药治疗，能加快残留脓液的吸收、加快退热、增进食欲。与对照组相比，治疗组退热快，病情恢复快，住院时间短，治疗有效率高。
【参考文献】1陈灏珠．实用内科学．第12版．北京：人民卫生出版社，2006．1766．2徐新献，王志坦．中西医结合内科手册．成都：四川科学技术出版社，2003．9495．3李飞．方剂学．北京：人民卫生出版社，2006．600606．
转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net
