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级别：学弟
2009-4-1811:10:18慢性支气管炎
【临床特点】
1、多见于50岁以上男性，尤以老年人多见。
2、主要症状为咳、痰、喘，可有咯血。
3、症状每年持续3个月左右，连续2年以上。
4、易在冬季发病。
【病因】
1、呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染。
2、长期大量吸烟。
3、长期接触工业粉尘。
4、长期基础污染的大气和过敏因素。
【病理】
1、支气管粘膜上皮倒状，甚至消失，上皮细胞变性、坏死、脱落。
2、支气管粘液腺肥大、增生、分泌亢进。
3、支气管襞平滑肌束断裂、萎缩或增生、肥大，管腔变窄。
4、支气管软骨发生变性、萎缩、钙化或骨化。
【CT表现】
1、支气管：管壁增厚，多见于两下肺，增厚的管壁呈平行的线状影，线状影之间为充气的管腔，称为“轨道征”。
2、肺纹理：增多、增粗、扭曲。
3、肺大泡：多见于上叶，通常位于胸膜下或近肺表面处，也可见局限性肺气肿，表现局部肺纹理稀疏。
4、弥漫性肺气肿：胸廓前后径增大，膈肌低平，肺纹理稀少。严重时，心脏和降主动脉由偏左变为居中，心脏横径变小。
5、剑鞘状气管：胸段气管前后径增宽，左右径变小，两径线之比≤0.5。
6、肺内慢性炎症表现：两下肺可见散在斑片状或斑点状密度增高影。
7、间质纤维化表现：两中下肺野，以两下肺野为主，可见蜂窝状或网状影，以胸膜下区明显。
8、支气管扩张的表现：两下肺野的中内带可见壁较厚的环状影。
9、肺门影增大：肺动脉增宽，其远侧分支纤细扭曲，为肺动脉高压的表现。
10、胸膜：增厚、粘连。
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