多发性者位于真皮内，对称，约1／3与表皮连接，边界整齐、清楚，常不同程度地向毛发结构发育，自原始的毛球样或基底细胞瘤样结构至顿挫性毛囊和角质囊肿不一。典型病变中可见许多角质囊肿与肿瘤岛，前者中心为完全角化的角质，外围由一层扁平的嗜碱性细胞所组成，通常排列为花边样的网状结构或筛状结构，但有时也呈实体状的团块。此时瘤岛的边缘细胞排列呈栅栏状，与基底细胞无区别。细胞向毛球分化，边缘处有凹陷，其中成纤维细胞较多，似毛乳头。肿瘤周围的间质中富有细胞。如角质囊肿发生破碎时，则周围间质内出现异物巨细胞反应。 单发性毛发上皮瘤含有许多角质囊肿和不成熟的毛乳头，是向毛发结构高度分化的损害，有时少数区域内有类似基底细胞瘸的表现。 免疫组化显示，肿瘤表达外毛根鞘细胞角蛋白5、6、8、17和bcl-2，主要位于肿瘤岛的周边，而基质细胞表达CD34。大多数毛发上皮瘤表达转化生长因子，各型毛发上皮瘤中均发现Merkel细胞，可用嗜铬粒蛋白或细胞角蛋白20标记。毛发上皮瘤中缺乏雄激素受体的表达，而基底细胞瘤往往呈阳性。极少数毛发上皮瘤可发生侵袭或转移。Tags：
