疾病
面肌痉挛为发作性半侧面部肌肉不自主抽搐或痉挛,局限于一侧面部,原发性面肌痉挛多见于40岁以上的中年人,女性多于男性,发病率为1/10万。
面肌痉挛多起源于一侧下眼睑肌肉颤动,后幅度及频繁程度不断增加,逐渐扩展至同侧面部其他肌肉,以口角肌肉的抽动最为明显,多在精神紧张、疲倦、与陌生人交谈、情绪激动时发作明显,在睡眠时停止。神经系统无其它阳性体征,不能自行缓解。
目前病因已较明确,为面神经出颅区有一小段无髓鞘包裹的敏感区,当动脉血管压迫此区域伴随血管搏动引起面神经异常兴奋形成神经冲动,导致面部肌肉不自主抽搐,多见于高纬度或四季变化分明地区,及有高血压病史、动脉硬化者。国外研究认为寒冷地域人的小脑表面动脉血管随年龄增长旋曲硬化,扎入脑沟裂深处明显,从而压迫面神经根敏感区的几率大于其他人。
对于真正的原发性面肌痉挛,尚无理想治疗药物,针灸、中药、按摩可能短暂缓解症状,但因不能解除病因,最终无效。
肉毒素注射可降低面神经电信号传导,甚至导致面瘫,第一次可控制症状3-6个月,自第二次注射起多无效。机理尚不明确,反复注射可导致永久性面瘫。经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经梳理术、酒精封闭等,疗效均不理想。
美国Jennatta教授于1967年首创微血管减压术治疗面肌痉挛至20世纪80年代为世界各国认可。治愈率在90%以上,复发不足5%。