β受体阻滞剂 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂 目前已有大量临床证据表明β受体阻滞剂对心力衰竭的治疗有效，包括选择性β1受体阻滞剂（例如比索洛尔和美托洛尔）和全面阻滞肾上腺素能α1-，β1-和β2受体的β受体阻滞剂（例如卡维地洛）。 β阻滞剂在治疗心力衰竭中的适应症 ・所有慢性收缩性心衰，NYHAⅡ、Ⅲ级患者，LVEF＜35-40%，病情稳定者，均必需应用β阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。 ・应告知病人：①症状改善常在治疗2-3月后才出现；即使症状不改善，亦能防止疾病的进展；②副作用常发生在治疗早期，一般不妨碍长期用药。 ・β阻滞剂不能应用于"抢救"急性心衰患者，包括难治性心衰需静脉给药者。 ・NYHAⅣ级心衰患者，需待病情稳定（4天内未静脉用药；已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医师指导应用。 ・应在ACE抑制剂和利尿剂基础上加用β阻滞剂、地高辛亦可应用 β阻滞剂的禁忌症 ・支气管痉挛性疾病 ・心动过缓（心率＜60次/分） ・Ⅱ度及以上房室阻滞（除非已按装起搏器） ・有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用 β阻滞剂的起始和维持治疗 ・起始治疗前病人已无明显液体潴留，体重恒定，利尿剂已维持在最合适剂量 ・β阻滞剂必须从极小剂量开始（见表）。每2-4周剂量加倍。 ・达最大耐用受量或目标剂量后长期维持。不按照病人的治疗反应来确定剂量。 表17.近期大规模对照研究中，β受体阻滞剂的起始剂量、目标剂量和递增程序------------------------------------β受体阻滞剂名称起始剂量递增剂量目标剂量递增间期（mg）（mg/day）（mg/day）------------
