肠内容物不能顺利通过肠道,称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一,发展快、病情重,病象复杂多变,易延误诊治,常需急症处置。
检查方法
X线检查:腹部X线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。在梗阻发生4~6小时后即可出现变化,可见到有充气的小肠肠袢,而结肠内气体减少或消失。空肠粘膜的环状皱壁在空肠充气时呈“鱼骨刺”样。较晚期时小肠肠袢内有多个液面出现,典型的呈阶梯状。
化验检查:肠梗阻由于失水、血液浓缩,白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,尿比重也增多,晚期由于出现代谢性酸中毒,血pH值及二氧化碳结合力下降,严重的呕吐出现低K+。
诊断依据
1.阵发性腹部绞痛,腹胀(低位性者明显),恶心呕吐(高位性者早而频),多无排便排气。
2.腹部可见肠型及蠕动波(低位性者明显),有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音阵发性亢进或有气过水声(低位性者多见)。
3.X线检查可见肠胀气及气液面。
4.常有脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。