玫瑰糠疹

玫瑰糠疹玫瑰糠疹（pityriasisrosea）是一种自限性炎症性皮肤病，以椭圆形玫瑰红色斑、覆有糠状鳞屑、好发于躯干及四肢近端为特征。本病相当于中医的“风癣”、“血疳”、“风热疮”。
【病因病机】
中医认为，本病多因血热之体，复感风邪，内外合邪，闭塞腠理，郁于肌肤而成；或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。
西医对本病发生机理的认识尚不十分明了，多认为是病毒感染所致，但至今未分离出病毒。也有认为与细菌、真菌或寄生虫感染有关，但都未被证实。
【临床表现】
⒈皮损特点为病初在躯干或四肢某部出现一直径约2～5cm圆形或椭圆形玫瑰红色或黄褐色斑片，上覆糠z样鳞屑，称母斑或先驱斑。约1～2周后，躯干及四肢近心端陆续出现与母斑相似较小的红斑，皮损长轴与皮纹走行一致。
⒉好发于躯干、四肢近端及颈部。
⒊自觉有不同程度的瘙痒，多数无全身症状，少数病人有全身不适、头痛咽痛、低热等。
⒋病程有自限性，一般4～6周可痊愈，少数可迁延数年或更长时间。
【组织病理】
表现为非特异性炎症。真皮浅层血管周围稀疏以淋巴细胞为主的浸润，表皮有灶性海绵水肿及局灶性角化不全。
【诊断与鉴别诊断】
根据皮损形态、好发部位、排列状况、有自限性等特点，可诊断本病，但需与体癣、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎鉴别。
（一）体癣　
好发于躯干或面部，边缘有丘疹、鳞屑或小水疱，呈环形或多环形，真菌检查阳性。
（二）花斑癣　
皮损形态及发疹部位有时与玫瑰糠疹相似，但一般皮损为着色斑或脱色斑，真菌检查阳性。
（三）银屑病　
皮损分布于四肢伸侧及肘膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，病程长，易复发。
（四）脂溢性皮炎　
头皮和面部多见，有油腻性鳞屑，位于躯干的皮疹在排列上无特殊性。
【辨证】
（一）风热　
证见皮损鲜红，上覆糠z状鳞屑，分布上身为多，瘙痒明显。溲赤，口干，脉弦数，舌绛苔薄白。
（二）热毒　
证见皮损暗红或紫红，上覆少量鳞屑，分布于躯干四肢，痒轻，病程长。溲赤，便秘，脉弦数，舌绛苔黄。
【治疗】
（一）中医治疗
⒈风热证　治宜凉血祛风。方药：凉血消风散加减：生石膏30g，生地30g，当归10g，赤芍10g，紫草15g，荆芥10g，桃仁10g，蝉衣6g，白蒺藜10g，知母10g，生甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次服。
⒉热毒证　治宜凉血解毒。方药：凉血解毒汤加减：银花30g，连翘12g，大青叶10g，板蓝根30g，山豆根6g。水煎服，每日1剂，分2次服。
（二）西医治疗
⒈全身治疗　①口服抗组胺药物，维生素C、维生素B12。②静脉注射10%葡萄糖酸钙或封闭疗法。③抗病毒治疗，可用病毒唑、甘泰等。④重症者或病程长期迁延者，可酌情使用皮质类固醇激素。
⒉局部治疗　外用保护性止痒剂，如炉甘石洗剂、硫磺洗剂或皮质激素霜等。
⒊物理疗法　紫外线照射、氦氖激光照射等。
【预防及调摄】
⒈忌食辛辣刺激性食物。
⒉注意皮肤卫生，不可用热水肥皂烫洗，避免外用刺激性药物。
⒊加强锻炼，提高机体免疫功能。去我的博客浏览该文章>>顶踩复制本帖地址给好友收藏本帖回复----------------------签名----------------------

言必行，行必坚，坚必果。