梅毒性心血管病：并发症 梅毒性心血管病诊断确立后。为防止进一步损害。须作驱梅治疗。青霉素为有效的抗生素。可用以下二种方案给药：
①苄星青霉素G（bicillin）240万u肌内注射。每周一次共三周。总量720万u;
②普鲁卡因青霉素G60万u肌内注射。每天一次。共21天。对青霉素过敏者可用头孢噻啶。每天肌内注射0.5～1g。共10天。也可用红霉素口服。每次500mg。每天四次。共30天。但通常认为效果比青霉素差。驱梅治疗过程中。少数患者于治疗开始后一天出现发热。胸痛增剧等症状。此为大量螺旋体杀死后引起的全身反应和局部水肿的结果。个别患者可在治疗中发生冠状动脉口肿胀。狭窄加重。导致突然死亡。为防止此种反应。可在治疗开始数天内同时给肾上腺皮质激素。如口服强的松每次10mg。每6小时一次。有心力衰竭者须控制心衰后再作驱梅治疗。如有神经梅毒或合并HIV感染可大剂量青霉素G静脉给药。
梅毒性主动脉瘤需用手术治疗。手术的指征为动脉瘤直径达7cm或产生压迫症状或迅速膨大者。手术将动脉瘤切除。用同种动脉或血管代用品移植。有明显主动脉瓣返流者。可作主动脉瓣置换术。若有冠状动脉开口病变则须作冠状动脉口内膜剥脱术。
