【摘要】目的探讨原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的外科处理方法。
方法对36例原发性肝细胞癌合并门静脉高压症的患者行手术治疗，其中20例患者肝功能为childa级，15例为childb级，1例childc级。经保肝支持治疗后达到肝功能childa级；切除肝癌的同时行脾动脉结扎5例，脾切除＋胃底贲门周围血管缝扎7例，行脾切除+贲门周围血管离断术24例。结果36例中有35例术后3～6个月血小板均恢复正常，白细胞在术后1～3个月恢复正常，术后5例于半年内死亡，10例于3年内死亡，1例术后3天死于肝功能衰竭，9例仍在随访中，术后随访病例中无上消化道出血发生，脾功能亢进得到改善。结论肝癌合并门静脉高压症的手术处理，要以有效的治疗肝癌为原则。同时根据病人的个体情况处理门静脉高压症是确保肝癌治疗后的病人顺利恢复和降低肝癌治疗后的并发症发生率及病死率的关键。
【关键词】原发性肝癌；门静脉高压症；脾切除术；门奇静脉离断术
文章编号：1003-1383（2008）01-0036-02中图分类号：r657.34文献标识码：a
原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生，因此肝癌合并门静脉高压在临床上非常常见［1］。
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