特发性面神经炎
简称面神经炎，或Bell麻痹，是茎乳孔面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
病因未完全阐明。激发因素可能为风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿，可作为Guillain-Barre综合征的一个体征。
面神经炎的早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。
1通常急性起病，症状于数小时或1-3天内达到高峰。
2病初可有麻痹策耳后的疼痛。表现为表情肌的完全性瘫痪，额纹消失，眼裂变大，闭合不全和不能闭合，闭眼时，瘫痪侧眼球向外方转动，露出白色巩膜，称Bell麻痹；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物医滞留于病侧赤颊之间。特发性面神经炎多为单侧性，偶见双侧，多为Guillain-Barre综合征。
3鼓索以上病变，出现同侧舌前2/3味觉丧失；病变在膝神经节时，除有面神经周围性瘫、舌前2/3味觉丧失、听觉障碍过敏，尚有患侧乳突疼痛耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或骨膜出现疱疹，称Hunt综合征。
4临床可根据经验和肌电图判定预后；①不完全性面瘫起病后1-3周即可开始恢复，1-2月内可望明显恢复并逐渐痊愈；年轻患者预后好；轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92%以上；②有受凉史而起病者预后较好，面瘫4天后镫骨肌反射仍存在者预后好；③发病时伴有乳突疼痛，老年患者，有糖尿病高血压动脉硬化心绞痛或以往有心肌梗死病史者均预后较差；④病后10天面神经出现失神经电位，恢复时间将延长，平均需3个月。
诊断及鉴别诊断
根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。但需与一下疾病鉴别。
1Guillain-Barre综合征：可有周围面瘫，多为双侧性，并伴有对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离。
2中耳炎迷路炎乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，以及腮腺炎肿瘤下颌化脓性淋巴结炎等所致者多有原发病的特殊症状及病史。
3颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性棉瘫多起病较慢，且有原发病及其他脑神经受损表现。
1治疗原则；改善局部血液循环，减少面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。目前多主张急性期使用一个疗程的皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松10-15mg/天，7-10天，；如系带壮疱疹所致的Hunt综合征，可口服无环鸟苷5mg/kg.天，3次/天，连服7-10天。
2维生素B组可促进神经水髓鞘的恢复，维生素B1100mg、维生素B12500ug，均1次/天肌肉注射。
3理疗急性期超短波透热疗法红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。恢复期，可做碘离子透入疗法，针刺或电针疗法。
4康复疗法只要患侧面肌能活动即应可能开始自我功能锻炼。，可对着镜子做皱眉，举额、闭眼、露赤、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，辅以面部肌肉按摩。
5手术治疗病后2年仍未恢复者，可考虑做面-副神经、面-舌神经吻合，但疗效难肯定，只有严重病例试用。
6预防眼部合并症因不能闭眼、瞬目而使角膜长期暴露，易发生感染，可用眼罩眼药水和素高捷眼膏加以防护。
