母乳性黄疸的原因和对策 >> 正文

　　母乳是婴儿最理想的天然食品。世界儿童问题首脑会议指出，要降低婴儿发病率和病死率，关键在于提高母乳喂养率。过去，母乳性黄疸在母乳喂养儿中并不多见，近些年随着新生儿疾病谱改变和诊断技术水平提高，母乳性黄疸发病率也大大上升。其原因有婴儿和母乳内外两方面。　　一、婴儿内在因素　新生儿红细胞容量相对较大，肝肠循环活跃，胆红素生成量及经肠壁重吸收量较多，因此肝脏对胆红素的负荷过重而清除能力不足。　　二、母乳外来因素　母乳中含有多量的孕二醇、脂肪酸，以及β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性下降，造成未结合胆红素升高。母乳中孕二醇与未结合胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶；母乳中过多的脂肪酸取代白蛋白结合位点上的未结合胆红素，均使胆红素升高而致黄疸。母乳中含有多量的β-GD，活性也高，但当新生儿开奶延迟、摄入量不足、肠蠕动减少时，β-GD可以分解结合胆红素为未结合胆红素，回吸收增加，显现黄疸，它可以紧接在生理性黄疸后持续下去，也可在生理性黄疸减轻后又加重，2～4周达高峰，持续数周到数月。　　母乳性黄疸除黄疸外，一般无其他症状。确定母乳性黄疸后要安慰母亲不必惊慌，仍要积极加强母乳喂养，使肠蠕动增加，肠壁再吸收减少，黄疸可望自行消退。必要时也可暂停或减少母乳2～3天，并给孩子蓝光照射等治疗，黄疸退后再继续母乳喂养，不必因黄疸而放弃母乳喂养。适当减少乳母膳食中脂肪的比例，对防治母乳性黄疸有一定帮助。