皮管植骨拇指再造术
ThumbReconstructionUsingPediculateCutaneousFlap
andBoneGran
【适应症】
1.拇指完全缺损或合并第一掌骨部分缺损，其余4指正常。
2．病人要求选用此手术。
【术前准备】
除一般准备外，应准备胸部或腹部皮肤。
【麻醉】
采用颈部和硬膜外麻醉
【体位】
仰卧位，患肢外展置于手术台上。上臂使用气囊止血带。
【手术步骤】
1．彻底清创，显露指骨残端，并扩大髓腔，而后去髂骨块修剪成相应大小，但要保留骨膜，便于缝合固定，再将骨块插入第一指骨残端髓腔中，与周围组织缝合固定。
2．于对侧肩胸部形成长100m、宽7～8cm的单蒂皮管，而后将拇指连接于肩胸部皮管中。
3．在第一次手术后4周，将皮管的肩胸端断蒂，使掌侧皮肤长于背侧皮肤，缝合切口，手术完成后，用前臂功能位石膏托固定。
【术后处理】
1．术后抬高患肢，注意观察血运情况，8～12周去石膏托，经X线片证实骨愈合后，逐渐开始功能锻炼。
2．为了恢复拇指的感觉或增加循环，手术后半年，可施行神经血管蒂皮瓣移植术。
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