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男性更年期综合症及治疗

2009-12-01 spring.91.cn A +

尽管发生男性更年期综合症的原因众多,其中,老年男性体内雄激素部分缺乏是其发生的重要原因。因此,男性更年期综合症所表现出的临床症状,必然涉及雄激素广泛生理作用的各个方面。

归纳起来,有以下四方面的临床表现:

(1)躯体症状。主要表现为:失眠、乏力、食欲不振、骨骼及肌肉疼痛、皮肤萎缩、腹型肥胖;(2)血管缩舒症状。主要表现为:心悸、阵发性潮热、面红、多汗;(3)性方面症状。主要表现为:性冲动减少、性欲下降、阳痿(阴茎勃起功能障碍);(4)精神心理症状。主要表现为:健忘、注意力不集中、焦虑、情绪不集中、自信心下降、工作效率降低。

众所周知,男性肌肉比女性发达。毫无疑问,这是男性体内有大量雄激素存在并发挥作用的结果。处于更年期的男子,由于雄性激素水平下降,肌肉变得萎缩,远不如年轻时代强健有力,这使更年期男性感到明显乏力,正是感叹今不如昔的原因之一。

雄激素水平下减,导致体内雌激素水平相对增高。雌激素/雄激素水平比值明显增高,脂肪沉积体内,于是部分更年期男子出现肥胖。肥胖时,脂肪组织内将雄激素转化为雌激素的酶蛋白――芳香化酶活性增加,更进一步增加体内雌激素水平,于是部分更年期男子,在肥胖的同时开始出现明显的乳房发育。

骨密度是衡量人体骨头硬度的重要指标,骨密度值增高则骨头较硬。在女性体内,雌激素对维持骨密度又十分重要的作用。因此,更年期女性补充雌激素是防止骨密度下降的重要手段。在男性体内,雄激素对于维持男子骨密度又十分重要的作用。大量临床观察已经证明,男性性腺功能降低下所致雄激素水平下降的男子,其骨密度水平明显低于正常对照者。这就不难理解,男性更年期雄激素水平的下降必然也伴随着骨密度水平的下降。于是,更年期男子容易发生骨关节疼痛症状,骨折的危险性也明显增高。

虽然男性性腺功能低下患者年轻时,皮肤细腻如女人,但其皮肤更容易衰老,其最早的出现标志是口角周围出现细小皱纹。

与更年期妇女类似,更年期男子也常常表现出阵发性心悸、出汗、潮热和面红。但不如女性明显和严重而不被注意,但也不容忽视。

更年期雄激素水平下降,首当其冲是男性性功能和生殖功能的深刻影响。表现为性欲下降,性冲动、性幻想频度明显减少,阴茎勃起后的硬度和维持时间均明显下降。更有甚者,不时还发生阴茎勃起功能出现故障(阳痿)。性生活的质量明显下降。胡须生长也不如年轻时旺盛,阴毛比以前变得柔软稀疏,睾丸变得松弛,像漏掉了气体的皮球,再也不如从前胀满而富有弹性。

雄激素对人类的精神和心理状态也又十分重要的影响。雄激素刺激男性的上进心,提高男性的自信心和创造力。因此,随着雄激素水平的下降,更年期的男子会表现出说不清原因的健忘,不再像年轻人一样意气风发、斗志昂扬,变得情绪低落、思想保守和畏惧困难、工作效率也有一定程度的下降。

男性更年期往往采用雄激素补充治疗(TST)。目前,可供选择的雄激素制剂种类繁多,包括口服制剂、透皮贴剂、酯类肌肉注射制剂、微囊肌肉注射制剂和皮下透囊缓释剂,等等。由于男性更年期雄激素只是部分缺乏,因此,所选择的雄激素制剂应具有使用安全、方便,剂量易于调节的优点,最好同时还能模拟人体雄激素分泌晨高午后降低的自然节律,不抑制自身睾丸的分泌及生殖功能。

(本文来源:本站原创文章录入:peng责任编辑:peng)

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