毫针配合芒针治疗男性乳房肥大症22例

《中医药学刊》2006年2月，第24卷第2期

毫针配合芒针治疗男性乳房肥大症22例经验介绍

程玉荣，指导：杨兆钢

（繁昌县中医院针灸科，安徽繁昌241200）

关键词：针刺疗法；男性乳房肥大；芒针；临床观察

中图分类号：R269．558文献标识：B文章编号：1009—5276（2006）02—0364－02

男性乳房肥大症，是指男性在不同时期、不同年龄阶段，因不同原因出现单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩，乳头溢液，有的外形与青春期少女的乳腺相似。

笔者在临床上从事针灸治疗乳腺疾病（包括乳腺增生症、产后乳汁不通、闭经——溢乳综合征等）近20年。其间接诊到诸多男性乳房肥大症患者，采用针刺治疗，多有良效。尤其是近几年来，笔者采用毫针配合芒针治疗男性乳房肥大症22例，取得较好疗效，现将经验介绍如下，供同道们参考。

诊断标准参照文献“所有患者均经钼靶X线检查并结合病史确诊为男性乳房肥大症，排除男性乳腺癌、假性男性乳房发育症等其他男性乳腺病。22例患者均为门诊病人，年龄最小26岁，最大77岁；26－35岁4例，35－50岁10例，50－73岁8例；病程最短1个月，最长2年。

临床表现肿块：乳内肿块多数仅有钮扣大小、直径2－3cm，多位于乳头乳晕下，边界清楚，质地坚韧，有一定的移动性，与皮肤元粘连，双侧者两侧乳腺呈对称性增大，如肿块不在中央区，边界不清，与皮肤粘连，增长快，活动度差，应考虑男性乳癌发生。疼痛：常可有胀痛感、间或有刺痛、跳痛，如肿块明显常有压痛和触痛。乳头溢液：此类患者的乳房外观常如成人女性，挤压乳头常有白色乳汁样分泌物。

采用毫针配合芒针法治疗。取穴：A组：双侧的合谷、内关、乳旁四穴⑴、足三里、丰隆、膻中、气海（气海穴采用芒针刺法3——4寸）、耳神门；B组：双侧的肩井、天宗、隔俞。肝俞、三阴交、阳陵泉、耳内分泌。辨证加减：肝火偏旺型，加双侧太冲（太冲采用芒针定向透刺法，透向涌泉穴）；气血亏虚型，去合谷，加双侧脾俞；肝肾阴虚型，去肝俞，加双侧太溪。若乳房痛甚者，加百会、四神聪：疼痛牵涉至腋下及肩背者，加芒针点刺极泉穴以通经导气。A组、B组穴位隔日交替取用，1个月为1个疗程，第1个疗程每日针刺1次，第2个疗程隔l－2日针刺1次，第3个疗程隔2—3日针刺1次（根据病情及疗效决定隔几日治疗）。3个疗程（3个月）为1个治疗周期，统计疗效。

3．1疗效判定治愈：乳房肿块完全消失，疼痛症状消失；好转：乳房肿块较前明显变小，但未消失，偶感病灶轻微发胀，疼痛症状等也明显减轻；无效：乳房肿块如治疗前，仍有疼痛，乳头溢液等症状。

3．2结果治愈15例（68.2%）；好转5例（22.7％）；无效2例（9.l％）。总有效率为90.9％。

汪某，男，62岁。以左乳包块伴疼痛6个月为主诉来诊，该患者左乳乳头下于6个月前发现有包块，并伴有疼痛，经芜湖市某医院钼靶X线检查（BDDS）诊断为，双侧男性乳腺发育（即：乳房肥大症，左侧为主），予他莫昔芬、甲睾素、VitB6治疗3个月，疗效不显。患者又服用中草药治疗1个多月罔效。来诊时：左乳疼痛，痛如针刺，并在左乳乳头下可触及1个明显包块、右乳无疼痛，但可触及一小包块。患者性情急躁易怒，每逢恼怒后疼痛加重，舌质红、苔薄黄、脉弦略数。查：左乳包块：3cm×3.5cm。；质中，活动差，包块与乳头粘连，腋下淋巴结（－）。右乳内可触及一个1．5cm×3cm包块,质软，与乳头不粘连，腋下淋巴结

（－），双乳乳头分泌（－）。既往有十二指肠溃疡病史，无肝炎等慢性病史。患者发病前有精神创伤史及多年日服蜂王浆史。中医诊断：乳癖（肝火偏旺型），西医诊断：男性乳房肥大症。经上法针刺治疗3个月而获痊愈，随访15个月无复发。

男性乳房肥大症，是一种常见的内分泌疾病，在临床上并不鲜见，属祖国医学乳癖、乳疬范畴。该病最早见于隋代《诸病源候论·乳结核候》其上说：“足阳明之脉，有从缺盆下于乳者，其经虚，风冷乘之，冷折于血，则结肿，……冷则核不消。”祖国医学认为：肝主疏泄，藏血，肝脉从胸络乳，乳房属胃，为胃经营运之处，同时，也是冲任气血渗灌儒养之所在，如七情失调，致肝气郁结，脾失健运，肝胃气血运行不畅而引起乳络气滞血瘀痰凝结于乳，则见隐核。笔者体会到肝郁气滞，胃阳明胃经经气不畅，乳络壅阻是本病病机的关键。故针刺取厥阴经、阳明经为主。取肩井、肝俞疏肝解郁，畅肝经之气；合谷、足三里、丰隆导上下阳明经经气；膻中、乳旁四穴位于乳旁，能疏通乳部经气；隔俞、三阴交能活血化瘀；天宗通经活络，是治乳病之经验穴；气海乃任脉之要穴，是人身元气生发与会聚之处，采用芒针深刺法，有补肾培元，益气，和血之效，研究表明，该穴采用芒针深刺法，可能对性腺和垂体后叶的激素分泌有双向调节作用，因此可治疗内分泌系疾病⑶；太冲采用芒针定向透刺法，透向涌泉穴，既可清泄肝火，又有滋补肾阴，滋水滋木之功，再加上耳针神门，内分泌，以上诸穴合用，具有疏肝活血，疏理阳明经经气，活血化瘀，软坚散结，而调节内分泌作用。目前，本病西医药物治疗多采用甲睾素，他莫昔芬等，但疗效不显，若经久不消，西医建议采用手术切除⑷，但陕西的郭诚杰教授根据多年临床经验，认为本病只要无癌变迹象，针刺治疗应当是目前的首选方法⑸，笔者在临床上对此也有共识。

⑴　周殿之，周正瑞.现代临床疾病诊断学［M］北京：北京人民

军医出版社，1997.1

⑵　程玉荣针灸配合耳压治疗乳腺增生60例［J］中国中西医

结合杂志，1998，（5）

⑶　杨兆刚、中国芒针秘验［M］北京：中国医药科技出版社，

⑷　石美盛，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学［M］北京：人民

卫生出版社，1992．1

⑸　陈佑邦，邓良月.当代中国针灸临症精要［M］天津：天津

科学技术出版社，1987.363－365