文章编号：1009-5519（2007）08-1245-01中图分类号：r47文献标识码：b
肩难产指胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩的少见急症性难产。如处理不当，围生儿死亡率高，常发生新生儿并发症，导致严重后果，给患儿的家属带来极大的痛苦，并极易引起医患纠纷。现将我院多年来处理肩难产的处理和护理体会介绍如下。
1临床资料
我院于2003年1月～2006年11月共分娩1089例，发生肩难产4例，其中3例是巨大儿（初产妇1例、经产妇2例并有巨大儿分娩史），另1例是流动人口初产妇，身材1.45cm伴有轻度骨盆狭窄，因经济原因拒绝做手术，强烈要求自然分娩，新生儿体重为3.6kg。4例中都伴有产程延长，并发症2例，其中会阴深度裂伤1例，新生儿重度窒息1例。
2肩难产的处理
在观察产程中预测有巨大儿并有产程延长、产程停滞、胎先露下降缓慢，尤其伴有第二产程延长，应视为肩难产的预警信号，做好抢救新生儿的各项准备工作，在助产过程中一旦发生肩难产，应避免惊慌，详细阴道检查，明确诊断，孕妇充分吸氧，迅速清理胎儿口鼻黏液，吸氧，并准备复苏，行充分的会阴切开术。
