1.主要临床症状。
(1)功能性脑垂体腺瘤的临床表现。
1)泌乳素腺瘤。女性多见,表现为长期月经不调、不育或闭经、溢乳;男性则表现为阳痿,血浆中泌乳素浓度明显升高。
2)生长激素腺瘤。青春期由于生长激素分泌过多,表现为巨人症;成年人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症。
(2)头痛。早期约2/3的病人有头痛,主要位于脑后、前额和双颞部,程度轻,间歇性发作,多系由肿瘤直接刺激蝶鞍内压增高,引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。
(3)视力、视野障碍,脑垂体腺瘤尚未压迫视神经交叉前,多无视力、视野障碍。随着肿瘤长大,约60%~80%病例可因压迫视通路不同部位,而致不同程度的视功能障碍。
(4)其他神经和脑损害的症状。
(5)其他表现,如尿崩症等。
2.分类。脑垂体腺瘤按形态(组织化学和电镜)和功能(临床表现)相结合分为以下类型:
(1)泌乳素细胞瘤(PRL瘤),占垂体腺瘤40%~60%。
(2)生长激素细胞腺瘤(GH腺瘤),占20%~30%。
(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH腺瘤),占5%~15%。
(4)促甲状腺素细胞腺瘤,此瘤罕见,不足1%。
(5)促性腺激素腺瘤,很罕见。
(6)多分泌功能细胞腺瘤。
(7)无内分泌功能细胞腺瘤。
(8)恶性垂体腺瘤。
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