目前我科完成脑脊液漏修补多例,总结脑脊液漏发生的原因有以下几种:
1.自发性脑脊液漏:即无明显诱因出现的鼻子流清水,有的伴有空蝶鞍。男女均有。脑脊液漏最常发生的位置有筛板、蝶窦外侧壁。一般发生在中年女性的空蝶鞍患者有高血压、肥胖、月经不调、头痛或头部胀痛等,部分患者合并糖尿病。
2.外伤性脑脊液漏:多发生于额窦后壁、中颅窝底等部位。就诊于耳鼻喉科的多发生在筛板和额窦后壁,手术可在鼻内镜下或结合额窦鼻外进路完成,很少需要开颅手术。
3.医源性脑脊液鼻漏:我科开展多年鼻内镜手术无此并发症,有个别外地小医院转诊的患者。可根据漏的位置在鼻内镜下修补成功。
4.脑膜脑膨出:脑膜脑膨出是一种先天性畸形,颅底发育缺陷所致,脑膜脑膨出在鼻腔内类似鼻息肉,如果没有经验,不做鼻窦CT,有可能将脑膜脑膨出按鼻息肉手术,术后可致脑脊液鼻漏。目前脑膜脑膨出均可在鼻内镜下或结合小切口的额窦Lynch完成手术,不需开颅。
脑脊液漏的检查方法:
1.自我检查法:低头时有一连串的清水样液体流出,尤其用力时流出较多。可用白纱布接着,等纱布干后检查纱布,如果纱布是干的硬的说明是鼻涕,如果纱布是软的湿的说明是脑脊液。
2.到大医院检查:按脑脊液生化检查。
3.查一种转铁蛋白。