专家简介
李文良中国抗癌学会神经肿瘤专业委员会常委、中国抗癌学会颅底分会委员、天津市肿瘤医院脑系肿瘤科主任，主任医师，硕士研究生导师。从事神经外科、头颈颅底外科临床和科研工作２０余年，对多种颅脑肿瘤诊治经验颇丰，水平达国内先进。出诊时间：每周一、五上午。图为李文良为脑瘤患者实施手术治疗。记者姚文生摄
与脑瘤发病增加形成鲜明对比的是人们甚至一些医生对该病的陌生，患者被误诊、漏诊的情况时有发生。专家为此提醒――“因对脑瘤认识的匮乏，临床上脑瘤患者被漏诊、误诊的情况时有发生，令人惋惜。”市肿瘤医院脑系肿瘤科主任李文良教授日前在接受本报记者采访时表示，对发病率不断升高的脑瘤，人们一定要提高警惕，只要做到早发现、早诊断、早规范化治疗，脑瘤治疗可收到令人满意的效果。
３０％老年患者曾被误诊
４０％年轻病人走过弯路
“然而，事实并不乐观。”李文良说，医院近两年收治的２００余例老年脑瘤患者中，约３０％在入院前曾被当作脑血管病或老年痴呆治疗。老年脑瘤之所以易被忽视，主要与两点因素有关：老人多有不同程度脑萎缩，使颅内“剩余空间”增大，为肿瘤生长提供了空间，使患者在较长时间内不会出现症状，而一旦有不适瘤体往往已较大；其次，老人易患脑血管病和老年痴呆等，而这些病的糊涂、迟钝、行动障碍等表现与脑瘤酷似。
“与老年脑瘤类似，至少有４０％的年轻垂体瘤、颅咽管瘤等脑瘤患者入院前被当作眼病或内分泌疾病治疗。”李文良说，年轻人垂体瘤多发，这种脑瘤早期常无任何表现，随着病情发展可出现闭经、泌乳、不孕等内分泌症状和视力下降、视野缩小等眼部症状，当肿瘤长到一定程度时才出现恶心、呕吐等高颅压症状。
李文良说，相当一部分垂体瘤患者早期出现视力或内分泌问题时，都先就诊于眼科、妇科、乳腺科或内分泌科，疗效不满意或病情加重时才接受头部ＣＴ或核磁共振检查，而此时病情往往已较重，使治疗难度大大增加。
留神症状早发现并不难
尽早头部检查排除脑瘤
怎样才能及早发现脑瘤呢？李文良提醒，一旦出现以下表现就应引起我们高度警惕：
１、变得迟钝、懒散，近期记忆力减退甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，或出现脾气暴躁，易激动等。２、四肢抽搐或单个手指、足趾、一侧口角抽动。３、一侧或单一肢体力弱或瘫痪。４、痛觉、温度觉及触觉减退。５、丧失语言表达能力或不能理解语言。６、视力明显下降，视野缩小，眼睛余光消失甚至失明。７、年轻人出现闭经、泌乳、手脚及面庞变肥大，性功能减退等。８、儿童出现非正常身高猛长。９、儿童肥胖，同时伴有视力减退且配戴眼镜无法矫正，尤其出现性器官明显发育不良等。１０、儿童站立或行走不稳，有的还会出现恶心、呕吐等。
“出现如上情况时，不要盲目认为是脑血管病、老年痴呆、眼病或内分泌疾病等，要尽早到正规医院进行头部ＣＴ、核磁共振及内分泌检查，先排除脑瘤的可能。对那些正在按脑血管病、眼病或内分泌疾病治疗的患者，若疗效不理想或病情加重，也应考虑脑瘤的可能。”李文良强调，只要依照上面说的去做，尽早发现脑瘤并不难。
早期接受规范治疗
大部分脑瘤能根治
李文良表示，脑瘤一经确诊，就应到有能力治疗的正规医院接受规范化治疗，对于脑膜瘤、垂体瘤等良性脑瘤，经手术等治疗，绝大多数可彻底根治；对恶性脑瘤，经手术、放疗、化疗和免疫治疗等综合性治疗，也可达到治愈或明显延长生存时间、减轻痛苦、提高生存质量的目的。
“随着显微技术的发展和医疗设备的改进，脑瘤手术现已朝着对患者伤害最小、痛苦最小而效果最好的方向发展，如不损伤或轻微损伤脑组织就可完全切除脑瘤；经鼻腔、口腔和副鼻窦等入路，不用开颅就能切除肿瘤；仅通过５分硬币大小的骨窗即可切除脑瘤；以及不开刀只通过射波刀、ｒ刀、ｘ刀等消灭肿瘤等。特别是随着免疫治疗、基因治疗等研究的深入，相信在不久的将来，脑恶性肿瘤的治疗会取得新的突破。”
李文良强调，脑瘤患者一定要树立战胜肿瘤的信心，不可轻言放弃，只要坚持规范化治疗，会取得满意效果。
■记者任勇通讯员李运红赵迎
