患者男性66岁，嗅觉丧失6年，头痛，有精神症状，间断性出现欣快、注意力不集中、记忆力减退、精神淡漠合并视力障碍、视野缺损，Foster-Kennedy综合征阳性。偶发癫痫发作。MRI提示据大嗅沟脑膜瘤。全麻下肿瘤显微手术切除，手术后清醒。采用双额下入路，行大冠状切口，中留骨桥，以免损伤矢状窦，骨窗缘尽量靠近颅底，以避免对脑组织的过牵拉。因肿瘤巨大，直接分离暴露肿瘤基底部困难，可先由瘤内分块切除肿瘤，待大部分肿瘤组织切除后，在显微镜下沿肿瘤包膜周围的蛛网膜间隙，用显微剪逐渐锐性分离，直至基底部。特别注意的处理肿瘤后极紧靠视交叉、大脑前动脉及垂体柄处应小心保护避免损伤。
术者：顾建文屈延匡永勤邢学民张修忠
嗅沟脑膜瘤与颅前窝脑膜瘤共同占脑膜瘤总
