脑脓肿 2003-8-2012:54:08
病因:
１直接来自邻近感染灶如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、头皮疖痈、颅骨骨髓炎等；
２血源性如脓胸、肺脓肿、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、膈下脓肿、胆管炎、盆腔感染等；
３外伤性如开放性颅脑外伤后、异物或碎骨片在颅同残留；
４医源性如开颅术后；
５隐源性感染源不明。
临床表现:
１全身症状有近期感染史，发热、畏寒、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激症等；
２颅内压增高症状表现为头痛，好转后又再次出现持续性头痛，并阵发性加剧，伴呕吐、脉缓、血压升高、眼底乳头水肿、意识障碍，严重时出现脑疝；
３脑部定位症状因脓肿部位而引起相应的神经障碍症状，如偏瘫、偏盲、感觉障碍、失语、抽搐及共济障碍等。
实验检查:
腰椎穿刺早期脑脊液中的细胞数升高明显，脑脓肿形成后，白细胞可正常或略高且颅内压增高。
治疗原则:
１内科治疗对于多发性小脓肿、位于脑深部或重要功能区的脓肿或病人年老体弱不能耐受手术，可先采用内科保守治疗；
２手术疗法：穿刺抽脓术简便、安全；开颅脓肿切除术适用于穿刺抽脓失败。
辅助检查:
１头颅Ｘ线平片可发现乳突炎、鼻窦炎、颅内金属异物、气颅等；
２头颅超声波检查大脑半球的脓肿可显示中线波向侧移闰；
３脑血管造影可见脑动脉移位和脓肿壁阴影；
４ＣＴ检查为脑脓肿的主要诊断方法。平扫时表现为边界清楚或不清楚的低密度灶；增强后脓肿周边呈均匀环状高密度影，而脓肿中央密度不变，脓肿周边可有水肿带，并有脑室系统受压、中线结构移位等象征；
５ＭＲＩ检查显示早期脑坏死和水肿比ＣＴ敏感；
6钻孔穿刺用于上述方法仍不能明确诊断者。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
