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2009-12-01 www.cerebaso-surg.com A +

1、什么是脑脊液分流感染?

理解这个概念看似容易,但实际上至今还没有十分准确的定义。正因为目前对“脑脊液分流感染”的概念还没有科学的定义,所以临床上仍然是治疗上的难题。国外曾有有个定义:当细菌或真菌在脑积水分流或外引流管系统表面或其内生长时就发生了“分流性感染”;病毒不会感染上分流管的。虽然这个定义在科学逻辑上有着严重的缺点,但仍是仅存的定义,只能暂且沿用以下,我们正在试图准备完善这个定义。在临床上,脑脊液分流感染还包括着“脑室炎”、“伤口脑脊液漏”、难治性“分流管外置”,“分流管周围皮下或皮肤感染”等多种复杂病症。

2、什么是脑脊液分流?

脑脊液分流,实际上指的是脑脊液分流术,我们认为包括各种改变脑脊液“天然”流动方式的手术,如各种脑积水分流术、蛛网膜囊肿分流术、腰大池腹腔分流术、皮下积液腹腔分流术等。

3、什么是脑积水分流手术?这些手术的并发症是什么?

利用分流管系统即分流管,将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔或其它体腔内的手术。分流手术虽然是目前治疗脑积水最为有效的方法,但是常常无法避免一定比率性的“分流感染”“脑室炎”或“分流管梗阻”的手术并发症,对此大多医疗单位仍然不能给之有效的治疗。

4、分流感染和梗阻危险吗?

目前脑积水分流手术后的感染或脑室炎和梗阻,仍然很危险,甚至很大一部分病人还难以逃避丧失生命的危险。可是我院李小勇主任自1998年开始在这两方面治疗中获得可喜进展,将原来几乎100%最终死亡的结果变成了95%以上获得治愈的结果,得到国内同行的一致赞同。最近在这方面经验又大大提高,不仅可以很感比例地治愈脑积水分流感染或脑室炎,而且还能治疗绝大多数“排异难治性分流管梗阻”,为脑积水治疗成功率提高做出了世界性贡献。目前可以说李小勇主任在这方面是世界上最丰富成功治疗经验的专家。

5、分流感染或脑积水术后脑室炎等和梗阻难治患者本人或家庭在以往治疗方法下会蒙受多大损失?

在1998年以前,很大一部分分流感染或脑室炎和梗阻病人因为以往不科学治疗方法而得不到有效治疗,往往接受5-10次分流管调整术后,病人因为衰竭最终以死亡而告终,历经约3个月――半年或1年左右时间,经济消耗在7万――30万元人民币左右。至今李小勇主任曾到国内多处会诊手术时,仍然常常还发现分流感染或脑室炎或梗阻病人很长时期得不到有效治疗的情形,十分痛心。更为病人感到不幸的是,很多国内十分著名的医院和医生对此还延续以往无效的治疗方法,病人蒙受着巨大的身体和经济损失(平均在25万元左右)。不少病人,往往在经历半年―1年余无效治疗后在濒临死亡时才最终来找到李小勇主任寻求治疗,虽然几乎全部病人都都到治愈,但是病人恢复的程度大大减少,因为延误了最好的时机。李小勇主任常常说,这些病就像着火一样,及早有效治疗使病人损伤的程度就减小,延误或进行无效治疗,就等于任凭火势增大一样,病人损伤的严重程度就会大大增加,“重建家园”的机会就变小了。早期有效的治疗,不仅可以治愈感染,还能提高“功能性治愈”的机会,使更多的病人获得正常人的恢复,这是李小勇主任最近提出的新的治疗目标。利用李小勇主任的治疗方法,平均1个月内可以彻底治愈,平均花费在1.5元左右。

6、“脑室镜”和“腹腔镜”及其技术可以治疗分流感染或梗阻吗?

脑室镜,只是医生使用的一个新式“工具”,其本身并没有消灭致病微生物(多为细菌)的能力。目前出现了脑室镜能够治疗感染的一些误导,要从科学实际出发,否则或给病人带来延误或耽误治疗的机会,这还没将这种无效治疗的费用计算在内。

7、脑积水有什么类型?

脑积水的分类有多角度分类。一般分为先天性和获得性脑积水;儿童或成人原发或继发性脑积水;脑外积水和脑室内积水;梗阻性或交通性脑积水;蛛网膜下腔或脑室内自发出血后脑积水或脑创伤性脑积水,等等。各种脑积水的治疗,都是以分流手术为主要有效的治疗。

8、听说贵院治疗脑创伤性脑积水能够使昏迷病人恢复神志并使瘫痪肢体大大恢复是真的吗?

李小勇主任自1998年在治疗创伤性脑积水时发现,脑创伤手术后发生的伴有颅骨缺损并经此出现脑膨出(即局部有大包性隆起)在脑积水得到合理治疗后,不少昏迷病人神志转清,并使颅骨缺损的对侧瘫痪肢体功能大大恢复,甚至受伤侧大脑半球几乎完全消失的患者,仍能得到自己行走的能力,这是一项新的发现,可是说是治疗上的奇迹(已经有很多实例)。李小勇主任建议,在神经外科如此进步的时代,应该让尽量多的脑创伤患者及早获得有效治疗;如果治疗延误或不当,病人会永远丧失瘫痪肢体恢复的机会或程度。遗憾的是,目前绝大多数医生还没有重视这个问题。

9、为什么贵院治疗分流感染成功性高?

脑积水分流感染,看似简单,但是涉及了十分复杂的理论,一般医生没有时间或不具备研究这门学问的实力,它不单单涉及到神经外科手术学,还涉及众多基础学科的综合知识,如:脑积水循环学、脑脊液及脑实质内药物动力学、药物学、感染学、、临床细菌学检验学、各种病理性脑积水治疗学等多项技术,李小勇主任精通英文、具有丰富的临床经验,具有高级的医学教育背景,能够自身学习和积累这些方面知识和经验。正因为这个问题的复杂性,我们还不能获得100%的治愈率,一些问题仍然需要我们不断的努力。

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