(一)临床表现
1.发病情况遗传性者90%发生于男性,伴性显性遗传,多为完全表现型,病情较重。女性较少,女性传递一般无症状。多为不完全表现型,病情较轻。多于出生后不久即发病,但也杏推迟至10岁才出现症状的。
2.症状
(1)多饮、烦渴。
(2)多尿、持续性低渗尿。
(3)智力及生长发育障碍等。
(4)新生儿常因脱水而出现高热、惊厥,随年龄增加症状可逐渐减轻。
(5)多尿可发生膀胱膨胀及。肾盂积水。
(二)实验室检查
1.尿比重:尿比重降低(1.001~1.005)、尿渗透压多在50~180mmol/L
2.血液化验
(1)因血液浓缩,血红蛋白及血细胞比容升高。
(2)血钠、血氯升高。
(三)诊断试验
1.高渗盐水试验无反应。
2.血管升压素试验无反应(不完全表现型者可有部分反应)。
当血浆渗透压为280mmol/L时,血浆精氨酸升压素显著增高,一般不做禁水试验,因可增加失水危险。
(四)诊断要点
1.典型病例
(1)根据临床表现。
(2)实验室检查。
(3)阳性家族史,一般即可诊断。
2.非典型病例
(1)幼JEan反复出现失水、烦渴、呕吐。
(2)发热、抽搐及发育障碍。
(3)尤其在失水的情况下,尿仍呈低张性尿,对确诊有一定价值。治疗原则编辑本段 1.主要是对症治疗补足水分,维持水平衡,减少糖、盐等溶质的摄入。
2.氢氯噻嗪可影响远端肾小管产生负钠平衡,刺激近端小管对钠的重吸收,增加对水分的吸收,可给予氢氯噻嗪25~50mg,每日3次,可减少尿量约50%。
3.吲哚美辛减少肾脏血流量及对抗前列腺素抑制cAMP的作用,与氢氯噻嗪并用效果更好,常用25mg,每日3次