男性尿道癌来源：龙腾男性健康网 相关：性功能障碍治疗日期：2007-12-26
原发性尿道肿瘤临床上较稀奇，恶变肿瘤包蕴癌、肉瘤、黑色素瘤等。初期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。肿瘤增大，也会产生排尿勤俭持家。治疗困难曲折，预后较差。
对于通常无尿道疾病或外伤病史，而显现尿道出血或梗阻症状，尿道狭窄在治疗过程中症状加重，出现尿道外围脓肿或尿道瘘的晚年男性，应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。
尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道外围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必须时应作活体组织检查。
【治疗措施】
1.阴茎部尿道的O、A期肿瘤有倡导行经尿道的肿瘤电切术。由于临床分期往往不够真切，在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为在理。
2.B、C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作阴茎部分切除术。若不能取得中意的无瘤切缘，则奉行阴茎切除及会阴部尿道造口术。切除原发肿瘤后，若肿大的腹股沟淋取悦不缩小，活检证实癌迁徙者，应行腹股沟深，浅淋讨好及盆腔淋巴结拔除术。
3.尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤，可经尿道行电切除。由于电切肿瘤往往不完善，且电切括约肌旁边的肿瘤易浮现尿失禁，以遵行膀胱前列腺及全尿道切除术较为在理。且应同时行盆腔淋巴结拔除术。活检证明腹股沟淋巴结移动者，亦应予以铲除。
寻常尿道球膜部肿瘤在确诊时频繁已有普遍扩展，纵使作根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的理由是其附近的耻骨下支、耻骨连合和盆底肌肉妨害了对尿道球部肿瘤的片段全面切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述制做作普及整块切除，可提高治愈率。术前放疗或许有价格，但经验尚少。纯一放疗亦能使一些病号的肿瘤获取操控。
【病理改变】
原发性尿道癌的组织类型按其发源部位而有两种，以鳞状上皮癌占大量，移行上皮癌次之，腺癌较稀罕。男性尿道舟状窝部掩埋鳞状上皮，阴茎部和球部尿道罩住假复层或柱状上皮，后尿道则笼罩移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而显现鳞状上皮癌者居多；腺癌则本源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层制造，包孕阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺；舟状窝的肿瘤可入侵富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤如常迁徙至腹股沟浅深淋取悦。后尿道肿瘤则改动至闭孔和髂内、外淋讨好，但当肿瘤入侵阴茎或会阴部皮肤时则可迁移至腹股沟淋迎合。尿道癌（尤其是前尿道癌）些许展示务行迁移。遥远改动的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可迁移至胸膜和骨。
【临床展示】
本病发病年龄自13～91岁，绝好多数超越50岁。病人普通以尿道梗阻、肿物、尿道四面脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医，一些病人有疼痛、血尿或血精症状。舟状窝肿瘤可体现为溃疡或乳头状病灶。直肠双合诊检查可得悉肿瘤有无扩充至前列腺、肛门和尿生殖膈。
根据临床和病理活检后果作临床分期，并根据手术标本病理所见实行复核。
O期：局限于粘膜（原位癌），A期：病变至粘膜底层，B层：病变侵入尿道海绵体，C期：直截扩展至尿道海绵体外组织或超越前列腺包膜，D1期：地域性变动包孕腹股沟/盆淋迎合（原发瘤可为任何期），D2期：远方花样翻新（原发瘤可为任何期）。
本病国内的病例报告多属后期，预后卑污。外国报告存活率与肿瘤部位和期别有关。阴茎部尿道癌预后较好，5年生存率43%；球部及前列腺部者14%。各期尿道肿瘤生存率为：A期100%、B期80%、C期17%、D期20%。运用上述扩展根治的手术计谋大体会改变疗效。发表时间：2003年04月25日
