男性尿道结石

　　尿道结石较为少见，约在尿路结石总数的10%以下，绝大多数是在男性。

　　尿道结石一般是单一的，在尿道憨室内可有多数结石。尿道结石一般较小。长期停留在尿道的结石，其形态常被尿道所铸模。

　　在正常尿道内，结石易在尿道较狭部位停留而增大;结石也常在尿道狭窄的近端，或在和尿道相通的愁室‘中形成。尿道结石最多见于后尿道，其次是球部和舟状窝内。

　　尿道结石亦可能来自上尿路而在尿道内停留增大。

　　病理：尿道结石引起局部刺激，尿流梗阻和感染。感染可导致尿道炎，溃疡，尿道周围炎，脓肿、狭窄相接管。接管可通向阴茎、朋囊和会阴。

　　症状：尿道结石的主要症状是局部疼痛和排尿紊乱（尿频，尿急，尿流变细无力，倡性尿港留，尿滴沥，尿失禁）。如并发感染尿道口流脓性分泌物或血尿。如结石嵌顿而梗阻尿流，则可引起严重症状，如阴茎部疼痛，急性尿港留和尿外渗。

　　谴诊断：前尿道结石，常可触到。舟状窝的结石除可触到外，并可望到。后尿道结石他用可在直肠指检时触到。用尿道探亲触到结石时有磨擦的感觉。x线照片除证实结石的诊断外，并可确定结石的大小，数目和位置（图7―2l，22）。必要时，尿道造影术可显示尿道病变如狭窄，想室等。.

　　治疗：尿道结石症的治疗视结石的大小，位置和形态，以及尿道病变情况而异。舟状窝内的小结石有时可用钳子取出。在取石时，应在结石的近端用手指稍加挤压、，以防止，结石向后移动。经尿道口滴入少许润滑剂（如甘油、石蜡油或檄揽油）有利于取石。对尿道口特殊狭小者，则应先在局麻下切开尿道口。停留于前尿道的结石可先试尿道内注入润滑剂，然后轻巧地用。手指将结石压挤出，切勿用暴力致损伤尿道组织。或可在尿道内注入润滑剂后，嘱病人用力徘尿，有时结石可披冲出。嵌顿在前尿道结石，只能用尿道外切开摘石术。尿道内不留置导尿管，而作耻骨上膀肮或会阴部尿道造痰，使尿流转向，有利于尿道伤口的愈合。

　　后尿道结石可用探条将结石推入膀肮内，而后作为膀肮结石处理。固定不移的后尿道结石，只能切开尿道而取石。伸至尿道膜部的结石，采用会明部切口;伸入膀肮内的结石，可通过耻骨上切口摘除之。对狭窄的膀肮内口，可作膀肮内口楔形切除。对这种膀肮或尿道结石，可通过会阴切口将结石推入膀腕内用碎石器将结石压碎而冲洗出来。

　　对尿道想室内的结石，应将悉室和结石一并切除方法。前列腺增生并发结石，结石可和前列腺同时切除。

　　因结石梗阻而造成的急性尿醋留，如小导管能插入，则应暂留置导管引流，而后再作掐石手术;如不能插入导管，则应作膀眺或尿道切开搞石术。