提示:近来针对患者不懂什么是尿道损伤,这也是网友常问的问题,文章中温州协和医院专家将针对尿道损伤为您做详细解答。尿道损伤
【病史采集】
1.根据致伤因素分为:
(1)尿道内损伤:尿道注入化学药品,尿道器械损伤、尿道结石异物损伤;
(2)尿道外损伤:骑跨伤、会阴外伤、骨盆骨折;
(3)开放性损伤:枪伤、锐器贯通伤,切割伤。
2.根据损伤部位分为:
(1)前尿道损伤:多见于骑跨伤,损伤在尿道球部;
(2)后尿道损伤:多见于骨盆骨折,损伤在膜部。
【体格检查】
1.尿道疼痛,排尿时加剧;
2.尿道内出血;
3.排尿障碍;
4.尿外渗:前尿道破裂,尿外渗在阴茎、阴囊、会阴;后尿道破裂,尿外渗在膀胱外腹膜外间隙;
5.骨盆骨折合并后尿道断裂,直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺;
6.试插导尿管,多不能进入膀胱;
7.必要时可摄X线平片或作尿道膀胱造影检查。
【诊断】
1.病史:仔细询问受伤经过,是骑跨伤还是挤压伤;
2.症状和体征:尿道损伤后有无血尿、排尿障碍、疼痛、血肿、尿外渗、尿潴留或休克等表现;
3.检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗;
4.肛门检查:直肠前壁是否饱满,直肠有无破裂;
5.导尿管插入情况,若尿道完合破裂,导尿管插至破裂处不能前进;
6.尿道膀胱造影。
【治疗原则】
1.病情严重者首先处理好休克、补液,必要时输血,待一般情况好转稳定后再处理尿道损伤;
2.应用抗生素预防感染;
3.尿道内化学灼伤应立即用生理盐水冲洗;
4.有尿外渗应切开引流,防止感染;
5.球部尿道完全断裂,作会阴清除血肿、尿道端端吻合,并作耻骨上膀胱造口使尿流改道;
6.后尿道断裂,若条件允许,应争取断端Ⅰ期吻合或行手术对合两断端,然后气囊导尿管牵拉,同时做耻骨上膀胱造口,如全身条件差,先行耻骨上膀胱造口,3~6个月以后再作尿道修补。
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