提示：近来针对患者不懂什么是尿道损伤，这也是网友常问的问题，文章中温州协和医院专家将针对尿道损伤为您做详细解答。尿道损伤
【病史采集】
1．根据致伤因素分为：
（1）尿道内损伤：尿道注入化学药品，尿道器械损伤、尿道结石异物损伤；
（2）尿道外损伤：骑跨伤、会阴外伤、骨盆骨折；
（3）开放性损伤：枪伤、锐器贯通伤，切割伤。
2．根据损伤部位分为：
（1）前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；
（2）后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
【体格检查】
1．尿道疼痛，排尿时加剧；
2．尿道内出血；
3．排尿障碍；
4．尿外渗：前尿道破裂，尿外渗在阴茎、阴囊、会阴；后尿道破裂，尿外渗在膀胱外腹膜外间隙；
5．骨盆骨折合并后尿道断裂，直肠指诊可触及浮动和上移的前列腺；
6．试插导尿管，多不能进入膀胱；
7．必要时可摄X线平片或作尿道膀胱造影检查。
【诊断】
1．病史：仔细询问受伤经过，是骑跨伤还是挤压伤；
2．症状和体征：尿道损伤后有无血尿、排尿障碍、疼痛、血肿、尿外渗、尿潴留或休克等表现；
3．检查会阴、阴囊、有无淤斑、血肿和尿外渗；
4．肛门检查：直肠前壁是否饱满，直肠有无破裂；
5．导尿管插入情况，若尿道完合破裂，导尿管插至破裂处不能前进；
6．尿道膀胱造影。
【治疗原则】
1．病情严重者首先处理好休克、补液，必要时输血，待一般情况好转稳定后再处理尿道损伤；
2．应用抗生素预防感染；
3．尿道内化学灼伤应立即用生理盐水冲洗；
4．有尿外渗应切开引流，防止感染；
5．球部尿道完全断裂，作会阴清除血肿、尿道端端吻合，并作耻骨上膀胱造口使尿流改道；
6．后尿道断裂，若条件允许，应争取断端Ⅰ期吻合或行手术对合两断端，然后气囊导尿管牵拉，同时做耻骨上膀胱造口，如全身条件差，先行耻骨上膀胱造口，3～6个月以后再作尿道修补。
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