小儿先天性尿路梗阻CT尿路造影诊断率高 延时CT尿路造影技术适用于小儿先天性尿路梗阻性疾病（如肾盂、输尿管连
接处梗阻合并肾功能损伤，以及重复肾、重复输尿管等复杂畸形）的检查
由哈尔滨市儿童医院在国内率先推出的这一诊断新方法，成功地解决了临床对上
述疾病检查中存在的常规静脉尿路造影检查不显影、B超诊断不明确的难题，为
是否保留患儿肾脏提供了可靠的佐证，也为患儿术后肾功能恢复的观察和评估提
供了重要的影像学依据。
由先天性肾盂、输尿管连接部位梗阻所引起的肾积水，在小儿泌尿系畸形中
较为常见。随着时间的推移，肾积水程度的加重将导致患儿肾功能进一步受损。
对该病进行早期诊断及手术解除梗阻，可有效地保住患儿的肾脏。长期以来，临
床上一直以静脉尿路造影来观察泌尿系疾病，但对于肾盂、输尿管连接处梗阻者，
该方法存在对肾盂肾盏显影不良或不显影的问题。B超虽可被用于初步筛查肾盂
积水，但对于肾盂、输尿管连接处梗阻及合并其它复杂畸形的检查，其准确性受
到操作者水平的限制，其检查的可重复性及空间分辨率差，因此该检查方法不太
被泌尿外科医生认同。
对此，哈尔滨市儿童医院CT室主任张晓凡等，对该院48例小儿先天性泌尿系
畸形所致56只肾脏中、重度积水病例，采用静脉尿路造影、B超检查和CT尿路造
影进行对比观察，结果表明：行静脉尿路造影后，直接CT扫描或CT增强延时尿路
造影对肾积水的诊断准确率为100％。该检查方法不仅能够清楚、直观、连续地
显示出肾积水的程度，而且对患肾术前是否有功能存在、患肾实质的厚度、梗阻
部位的判断、肾周感染、术后肾脏形态和功能恢复情况、是否合并其它先天性泌
尿系复杂畸形，都能做出正确评估。特别是CT尿路造影提示的病变与手术中实际
所见一致，因而对外科医生选择切口、拟定术式、降低患肾切除率及术后随访观
察，均具有重要的指导意义。
应用该方法对上述患儿做出明确诊断后，该院泌尿外科专家采用肾盂、输尿
管成型术解除了这些患儿的肾盂、输尿管连接处梗阻，保住了患儿的肾脏，改善
了患儿的肾功能，且患儿无一例发生并发症，手术的远期疗效也令人十分满意。
■衣晓峰孙丽铭
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